Schulterarthrose: Diagnostik und Behandlung in Köln-Rodenkirchen
Die Schulter schmerzt in der Tiefe, knirscht und lässt sich nicht mehr so weit bewegen wie früher: Hinter solchen Beschwerden kann eine Arthrose des Schultergelenks stecken. Sie ist seltener als die Arthrose von Knie und Hüfte und lässt sich oft ohne Operation begleiten. Bei Ortho4Sport in Köln-Rodenkirchen prüfen wir, ob die Arthrose Ihre Beschwerden erklärt, und bauen mit Ihnen Beweglichkeit und Kraft in Stufen wieder auf.
Beschwerden und Warnzeichen
Bei der Schulterarthrose wird der Gelenkknorpel zwischen Oberarmkopf und Pfanne zunehmend dünner, und der Knochen darunter verändert sich. Im Röntgenbild findet sich eine solche Arthrose bei etwa jedem Sechsten bis Fünften der mittelalten und älteren Bevölkerung, aber viele davon haben keine Beschwerden: Der Zusammenhang zwischen Bild und Schmerz ist schwach.1 Die Diagnose Schulterarthrose stellt man daher erst, wenn typische Beschwerden und ein passender Röntgenbefund zusammenkommen.1
- Tiefer Schmerz im Schultergelenk, der bei Belastung zunimmt
- Schmerz in Ruhe und nachts, besonders beim Liegen auf der Schulter
- Eine Schulter, die sich nur noch eingeschränkt drehen und seitlich heben lässt
- Knirschen oder Reiben im Gelenk bei Bewegung
- Morgendliche Steifigkeit, die sich beim Bewegen etwas löst
Der größte Teil der Schulterarthrosen hängt mit dem Alter zusammen.1 Bei jüngeren Menschen finden sich eher bestimmte Ursachen: eine frühere Verletzung oder Operation, eine Instabilität der Schulter mit wiederholtem Auskugeln, eine dauerhafte Überlastung.2 Eine Sonderform ist die Defektarthropathie bei einem großen Riss der Rotatorenmanschette.6
Diagnostik bei Ortho4Sport
Die Diagnose stützt sich auf Ihre Beschreibung, die Untersuchung und ein Röntgenbild. Wichtig ist auch, was nicht die Ursache ist, denn Veränderungen im Bild erklären den Schmerz nicht immer.1
Gespräch und Untersuchung
Wir fragen nach Beginn, Schmerzverlauf, Vorverletzungen, Beruf und Sport. Dann messen wir die Beweglichkeit aktiv und passiv und prüfen die Kraft der Rotatorenmanschette. Auch die Halswirbelsäule und das Schultereckgelenk schauen wir an, denn von dort können ähnliche Beschwerden kommen.
Röntgenbild
Das Röntgenbild zeigt, ob der Gelenkspalt schmaler ist und sich Knochenanbauten gebildet haben. Ein vorhandenes Bild sehen wir uns an; ist es veraltet oder fehlt es, kümmern wir uns um eine neue Aufnahme.
Ultraschall
Im Ultraschall sehen wir Sehnen, Schleimbeutel und einen möglichen Gelenkerguss. Wir prüfen damit vor allem, ob die Rotatorenmanschette einen Riss hat, denn das verändert die Behandlung und die Prognose.
Weitere Bildgebung bei externen Partnern
Kernspintomographie bieten wir in der Praxis nicht an. Bei Bedarf überweisen wir Sie dafür an einen externen Partner, etwa wenn begleitende Schäden an Sehnen oder Knorpel zur Frage stehen. Wird ein Gelenkersatz erwogen, ist laut einer Übersicht eine CT-Untersuchung nötig, die die Knochensubstanz der Pfanne beurteilt.2
Behandlung
Hochwertige Leitlinien zur Arthrose empfehlen übereinstimmend eine Behandlung, die Sie in den Mittelpunkt stellt und aus Bewegung und Training, Aufklärung und, wenn nötig, Gewichtsabnahme besteht; Operationen und entzündungshemmende Schmerzmittel kommen bei einer Arthrose in Frage, die den Alltag stark einschränkt und sich unter dieser Behandlung nicht gebessert hat.4 Für die Schulter selbst ist die Datenlage dünn: Eine Übersicht von 2026 fand keine Studie, die Physiotherapie bei Schulterarthrose ohne Operation prüft.3 Deshalb behandeln wir nach allgemeinen Prinzipien und kontrollieren den Verlauf bei Ihnen.
Stufe 1: Belastung ordnen, Schmerz lindern
Wir besprechen, welche Bewegungen die Schulter reizen, und passen Belastung in Beruf und Sport an. Schmerzmittel und entzündungshemmende Mittel gehören zu den üblichen Möglichkeiten.2
Stufe 2: Beweglichkeit und Kraft aufbauen
Wir üben Beweglichkeit, Schulterblattführung und die Kräftigung der verbliebenen Muskeln schrittweise. Das Training ist die Grundlage, auch wenn die Belege für die Schulter allein dünn sind.34
Stufe 3: Injektionen und ergänzende Verfahren
Injektionen ins Gelenk sind eine ärztliche Möglichkeit. Kortison wirkt kurz, und Hyaluronsäure scheint nach einer Übersicht länger zu wirken.2 PRP ist eine Selbstzahler- bzw. Wahlleistung nach GOÄ. In einer Studie mit 70 Patienten besserte eine einzelne PRP-Injektion Schmerz und Funktion ähnlich wie Hyaluronsäure, eine Gruppe ohne Wirkstoff fehlte aber.5 Ergänzend bieten wir Magnetfeld-, Laser- und Stoßwellentherapie sowie EMG-Biofeedbacktraining an. Für die Schulterarthrose sind diese Verfahren kaum untersucht; wir setzen sie nach Aufklärung und zusätzlich zum Training ein.
Stufe 4: Zurück zu Alltag und Sport
Wir legen mit Ihnen fest, welche Sportarten sich mit der Schulter vertragen und wie Sie Belastung dosieren. Ein Zeitversprechen geben wir nicht, und die Arthrose selbst bildet sich nicht zurück.
Wann eine OP sinnvoll sein kann
Ein Gelenkersatz kommt in Frage, wenn die Arthrose den Alltag stark einschränkt und sich unter Training und Behandlung nicht gebessert hat.4 Die Datenlage ist dünn: Eine Cochrane-Auswertung fand keine Studie, die einen Schultergelenkersatz mit einer Behandlung ohne Operation vergleicht.6 Wir führen keine Operationen durch. Wir ordnen Ihren Befund ein und leiten Sie bei Bedarf an einen spezialisierten Operateur weiter. Fragen Sie vor einem Eingriff, was die Operation in Ihrem Fall verändern soll und welche Behandlung vorausging.
- Starke Schmerzen und deutliche Einschränkung im Alltag trotz Training und Behandlung über mehrere Monate
- Ein Röntgenbild, das einen weit fortgeschrittenen Verschleiß zeigt, der zu Ihren Beschwerden passt
- Nachtschmerz, der den Schlaf dauerhaft stört
- Der Wunsch nach einer Zweitmeinung vor einer empfohlenen Operation
Kosten
Was Diagnostik und Behandlung bei Ihnen kosten, hängt vom Befund und vom gewählten Vorgehen ab. Wir besprechen die Kosten vorab mit Ihnen.
Kontakt aufnehmenAbrechnung nach GOÄ
Ortho4Sport ist eine Privatpraxis. Wir rechnen nach der Gebührenordnung für Ärzte (GOÄ) ab.
Privatversicherung und Beihilfe
Die Erstattung läuft über Ihre Privatversicherung oder die Beihilfe.
Selbstzahler
Sie können alle Leistungen auch als Selbstzahler direkt mit uns abrechnen – mit einer verständlichen Rechnung nach GOÄ.
Häufige Fragen
Welche Symptome hat eine Schulterarthrose?
Typisch sind ein tiefer Schmerz im Schultergelenk, der bei Belastung stärker wird, Nachtschmerz, ein Knirschen im Gelenk und eine zunehmend eingeschränkte Beweglichkeit. Ähnliche Beschwerden können von der Rotatorenmanschette, vom Schultereckgelenk oder vom Nacken kommen, deshalb braucht es die Untersuchung.
Darf ich bei Schulterarthrose Sport machen, zum Beispiel Schwimmen oder Krafttraining?
Bewegung ist ausdrücklich erwünscht, denn Training gehört zu den Grundlagen der Behandlung. Welche Sportart und welche Intensität passen, hängt vom Befund ab: Schwimmen und Krafttraining sind nicht pauschal erlaubt oder verboten: Entscheidend sind Technik, Dosierung und Ihr Schmerz. Wir steigern in kleinen Schritten und legen die Grenzen mit Ihnen fest.
Was kann man bei Schulterarthrose tun?
Der Kern ist eine Behandlung ohne Operation: Belastung anpassen, Beweglichkeit und Kraft trainieren, bei Bedarf Schmerzmittel und ärztlich abgestimmte Injektionen. Zusätzlich helfen Gewichtskontrolle und Bewegung im Alltag. Welche Schritte für Sie sinnvoll sind, besprechen wir nach der Untersuchung und dem Röntgenbild.
Muss eine Schulterarthrose operiert werden?
Nein, nicht jede. Viele Menschen mit Schulterarthrose kommen ohne Operation durch den Alltag. Ein Gelenkersatz kann sinnvoll sein, wenn die Schmerzen den Alltag stark einschränken und eine mehrmonatige Behandlung nicht ausreichend geholfen hat. Wir ordnen den Befund ein und besprechen es ergebnisoffen.
Was bedeutet Omarthrose?
Omarthrose ist der Fachbegriff für die Arthrose des Schultergelenks, genauer des Gelenks zwischen Oberarmkopf und Pfanne. Davon zu unterscheiden ist die Arthrose des Schultereckgelenks, die oben an der Schulter sitzt. Beide können einzeln oder gemeinsam auftreten.
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Quellen
- Ibounig T et al.: Glenohumeral osteoarthritis: an overview of etiology and diagnostics. In: Scand J Surg 2021; 110(3):441-451. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32662351/
- Mehl J, Imhoff AB, Beitzel K: Arthrose der Schulter: Pathogenese, Diagnostik und konservative Therapieoptionen. In: Orthopäde 2018; 47(5):368-376. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29464283/
- Muhammad DG et al.: The effectiveness of physiotherapy-led non-surgical and perioperative interventions for glenohumeral osteoarthritis: a systematic review. In: Shoulder Elbow 2026. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42186453/
- Conley B et al.: Core recommendations for osteoarthritis care: a systematic review of clinical practice guidelines. In: Arthritis Care Res 2023; 75(9):1897-1907. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36762545/
- Kirschner JS et al.: Efficacy of ultrasound-guided glenohumeral joint injections of leukocyte-poor platelet-rich plasma versus hyaluronic acid in the treatment of glenohumeral osteoarthritis: a randomized, double-blind controlled trial. In: Clin J Sport Med 2022; 32(6):558-566. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35316820/
- Craig RS et al.: Shoulder replacement surgery for osteoarthritis and rotator cuff tear arthropathy. In: Cochrane Database Syst Rev 2020; 4:CD012879. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32315453/
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