Sprunggelenksarthrose: Diagnostik und Behandlung in Köln-Rodenkirchen
Steifigkeit und Schmerz im Sprunggelenk, die bei Belastung zunehmen und sich nach einer alten Verletzung langsam eingeschlichen haben, können eine Arthrose sein. Bei Ortho4Sport in Köln-Rodenkirchen untersuchen wir, wie weit der Gelenkverschleiß ist, bauen eine Behandlung auf Bewegung und Kraft auf und ordnen ein, wann eine Operation ein Thema wird.
Beschwerden und Warnzeichen
Bei der Arthrose nutzt sich der Knorpel im Gelenk ab, und das Gelenk reagiert mit Schmerz, Steifigkeit und Schwellung. Im Sprunggelenk ist die Arthrose meist die Folge einer früheren Verletzung. In einer Untersuchung von 390 Patienten mit schmerzhafter Arthrose im Endstadium war sie in der großen Mehrheit nach einem Unfall entstanden, nur ein kleiner Teil hatte eine Arthrose ohne erkennbare Ursache.1 Die Beschwerden ähneln denen der Arthrose anderer Gelenke: Steifigkeit, Schwellung und Schmerz.4
- Schmerz im Sprunggelenk beim Gehen, Laufen und Treppensteigen
- Steifigkeit am Morgen und nach längerem Sitzen, die sich beim Bewegen etwas löst
- Schwellung rund um das Gelenk, besonders nach Belastung
- Eingeschränkte Beweglichkeit, vor allem beim Anheben des Fußes
- Das Gefühl, dass das Gelenk unsicher ist oder bei Belastung knackt
Der Hauptweg zur Sprunggelenksarthrose führt über frühere Verletzungen.23 Das Risiko ist besonders hoch nach Brüchen im Sprunggelenk, und die Arthrose trifft häufiger jüngere und übergewichtige Menschen.3 Eine Arthrose ohne Vorverletzung ist dagegen selten.1 Nennen Sie uns deshalb auch Verletzungen, die lange zurückliegen.
Diagnostik bei Ortho4Sport
Die Diagnose stützt sich auf Gespräch, Untersuchung und Bildgebung. Bei Ortho4Sport untersucht Sie ein Arzt unseres Teams und bespricht mit Ihnen, welche Bilder nötig sind.
Gespräch und Untersuchung
Wir fragen nach früheren Verletzungen am Fuß und Sprunggelenk, nach Schmerzverlauf, Schuhen und Alltag. Dann prüfen wir Beweglichkeit, Schwellung, Druckschmerz am Gelenkspalt, Stabilität und Achse des Fußes.
Röntgenaufnahmen im Stehen
Die Beurteilung stützt sich auf Röntgenaufnahmen im Stehen, nach der Übersichtsarbeit in mehreren Ansichten von Fuß und Sprunggelenk.4 Sie zeigen, wie weit der Gelenkspalt verschmälert ist und ob Knochenanbauten bestehen.
Digitale Volumentomographie
Die DVT in unserer Praxis stellt die Knochenstrukturen des Sprunggelenks dreidimensional dar. Sie hilft bei der Beurteilung von Knochenveränderungen. Die Leistungsseite nennt das Sprunggelenk als Einsatzgebiet.
Ultraschall
Der Ultraschall zeigt Gelenkerguss, Bänder und Sehnen rund um das Sprunggelenk ohne Strahlung und erlaubt, Begleitbefunde einzuordnen.
Kernspintomographie bei externen Partnern
Ein MRT haben wir nicht im Haus. Wir veranlassen es bei einem externen Partner, wenn Knorpel, Bänder oder Knochenmark beurteilt werden müssen, etwa vor einer Operationsplanung.
Behandlung
Die konservative Behandlung hat ihren Platz, vor allem bei Patienten, bei denen gelenkerhaltende Operationen nicht mehr infrage kommen oder bei denen medizinische Gründe gegen eine Operation sprechen.5 Die Beleglage ist allerdings dünn: Eine Übersichtsarbeit beschreibt Nahrungsergänzung, Hyaluronsäure, Spritzen, Schmerzmittel, Physiotherapie, Schuhanpassungen, Orthesen und Aufklärung, nennt die Beleglage aber schwach.5 Bei Ortho4Sport in Köln-Rodenkirchen gehen wir in Stufen vor und schätzen die passende Behandlung für Sie im Team ab.
Stufe 1: Aufklärung und Belastung anpassen
Wir erklären Ihnen, was die Arthrose bedeutet, passen Sport und Alltag an Ihr Gelenk an und besprechen Gewicht und Schuhe. Gewichtsreduktion gehört zu den beschriebenen nicht operativen Maßnahmen.4
Stufe 2: Beweglichkeit und Kraft erhalten
Gezieltes Training hält Beweglichkeit und Muskelkraft von Wade, Fuß und Hüfte, die das Gelenk entlasten. Als nicht operative Möglichkeiten werden unter anderem Physiotherapie und Gewichtsreduktion beschrieben.4
Stufe 3: Hilfsmittel nach Befund
Schuhanpassungen, Einlagen und Orthesen sind als Möglichkeiten beschrieben, ihre Wirkung ist wenig belegt.5 Spricht die Untersuchung dafür, verordnen wir sie; für Einlagen vermessen wir vorher Ihre Füße.
Stufe 4: Belastungsaufbau für Alltag und Sport
Wir bauen die Belastung in kleinen Schritten auf, passend zu Ihrem Alltag und, wenn es Ihr Gelenk erlaubt, zu Ihrem Sport. Ein Zeitversprechen geben wir nicht. Ergänzend kann eine osteopathische Behandlung des Sprunggelenks und des umliegenden Gewebes Teil des Plans sein; das Training bleibt die Grundlage.
Wann eine OP sinnvoll sein kann
Eine Operation wird erwogen, wenn die konservative Behandlung nicht mehr trägt. Bei schwerer Arthrose kommen die Versteifung des Gelenks oder ein Gelenkersatz infrage. In einer britischen Studie mit 303 Patienten zwischen 50 und 85 Jahren verbesserten beide Wege die Lebensqualität nach einem Jahr, ohne dass sich ein klarer Unterschied zeigte; Wundprobleme und Nervenverletzungen waren nach Gelenkersatz häufiger.6 Wir führen keine Operationen durch. Das erlaubt uns, die Frage unabhängig zu besprechen und Sie bei Bedarf an einen Fußchirurgen weiterzuleiten.
- Anhaltender Schmerz im Alltag trotz konsequenter konservativer Behandlung über mehrere Monate
- Deutlich eingeschränkte Gehstrecke oder Beweglichkeit
- Zunehmende Fehlstellung des Fußes oder Schiefstand des Gelenks
- Wiederholte Blockaden oder ein unsicheres Gelenk
- Bildgebung, die einen weit fortgeschrittenen Gelenkschaden zeigt, bei passenden Beschwerden
Kosten
Was Diagnostik und Behandlung bei Ihnen kosten, hängt vom Befund und vom gewählten Vorgehen ab. Wir besprechen die Kosten vorab mit Ihnen.
Kontakt aufnehmenAbrechnung nach GOÄ
Ortho4Sport ist eine Privatpraxis. Wir rechnen nach der Gebührenordnung für Ärzte (GOÄ) ab.
Privatversicherung und Beihilfe
Die Erstattung läuft über Ihre Privatversicherung oder die Beihilfe.
Selbstzahler
Sie können alle Leistungen auch als Selbstzahler direkt mit uns abrechnen – mit einer verständlichen Rechnung nach GOÄ.
Häufige Fragen
Was kann ich bei Arthrose im Sprunggelenk tun?
Bewegung, Kraft und angepasste Belastung stehen am Anfang, dazu gegebenenfalls Gewichtsreduktion und Schuhanpassung. Wir passen Sport und Alltag an Ihr Gelenk an und prüfen den Verlauf in festen Abständen.
Welche Schuhe sind bei Arthrose im Sprunggelenk geeignet?
Schuhanpassungen und Orthesen werden als Möglichkeit beschrieben, ihre Wirkung ist aber wenig belegt. Welche Schuhe zu Ihrem Gelenk passen, hängt von Fußform, Achse und Beschwerden ab. Das besprechen wir nach der Untersuchung.
Helfen Übungen bei Sprunggelenksarthrose?
Gezieltes Training erhält Beweglichkeit und Muskelkraft und entlastet so das Gelenk. Welche Übungen und in welcher Dosierung, zeigen wir Ihnen nach der Untersuchung.
Hilft eine Bandage bei Arthrose im Sprunggelenk?
Orthesen und Bandagen zählen zu den beschriebenen nicht operativen Möglichkeiten, die Beleglage ist dünn. Sie können das Gelenk stützen, ersetzen aber Training nicht. Ob eine Stütze in Ihrem Fall hilft, klären wir bei der Untersuchung.
Wann ist bei Sprunggelenksarthrose eine Operation nötig?
Wenn die konservative Behandlung nach ausreichender Zeit nicht mehr trägt und der Schmerz den Alltag deutlich einschränkt. Infrage kommen dann Versteifung oder Gelenkersatz. Wir führen keine Operationen durch, ordnen Ihren Befund ein und leiten Sie bei Bedarf weiter.
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Quellen
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- Barg A et al.: Ankle osteoarthritis: etiology, diagnostics, and classification. In: Foot Ankle Clin 2013; 18(3):411-426. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24008208/
- Godoy-Santos AL et al.: Ankle osteoarthritis. In: Rev Bras Ortop (Sao Paulo) 2021; 56(6):689-696. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34900095/
- Khlopas H et al.: Current concepts in osteoarthritis of the ankle: review. In: Surg Technol Int 2019; 35:280-294. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31237341/
- Schmid T, Krause FG: Conservative treatment of asymmetric ankle osteoarthritis. In: Foot Ankle Clin 2013; 18(3):437-448. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24008210/
- Goldberg AJ et al.: Total ankle replacement versus ankle arthrodesis for patients aged 50-85 years with end-stage ankle osteoarthritis: the TARVA RCT. In: Health Technol Assess 2023; 27(5):1-80. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37022932/
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