Morton-Neurom: Diagnostik und Behandlung in Köln-Rodenkirchen
Ein brennender oder einschießender Schmerz im Vorfuß, der in die Zehen zieht, oder das Gefühl, auf einem Kieselstein zu gehen: Das kann ein Morton-Neurom sein. Bei Ortho4Sport in Köln-Rodenkirchen untersuchen wir den Vorfuß, prüfen mit Ultraschall und besprechen, was konservativ möglich ist und wann eine Operation eingeordnet wird.
Beschwerden und Warnzeichen
Das Morton-Neurom ist eine schmerzhafte Nervenerkrankung: Der gemeinsame Zehennerv im Vorfuß verdickt sich gutartig, meist im dritten, seltener im zweiten Zehenzwischenraum.2 Es beeinträchtigt Belastung und Lebensqualität.2 Eine Übersichtsarbeit beschreibt brennenden Schmerz im Fußballen sowie Taubheit oder brennenden Schmerz, der in die betroffenen Zehen ausstrahlt, meist in die dritte und vierte.1
- Brennender oder einschießender Schmerz im Vorfuß, der in die Zehen zieht
- Das Gefühl, auf einem Kieselstein oder einer Falte im Strumpf zu gehen
- Taubheit oder Kribbeln in den benachbarten Zehen
- Zunahme bei Belastung, engen Schuhen und im Lauf, Besserung beim Ausziehen des Schuhs
- Schmerz zwischen den Mittelfußköpfchen beim seitlichen Zusammendrücken des Vorfußes
Warum der Nerv sich verdickt, ist nicht abschließend geklärt; beschrieben wird eine Einklemmung des Nervs mit degenerativem Umbau4 und eine Verdickung mit Vernarbung des Nervengewebes.1 Belastungen, die den Vorfuß beanspruchen, können die Beschwerden verstärken; deshalb gehört das Verringern schmerzauslösender Belastung zur ersten Behandlung.1 Das Neurom ist im Kern eine Nervenerkrankung und kein Knochen- oder Gelenkschaden.
Diagnostik bei Ortho4Sport
Die Diagnose stützt sich zunächst auf Anamnese und Untersuchung; Bildgebung ergänzt sie. Bei Ortho4Sport untersucht Sie ein Arzt unseres Teams.
Gespräch und Untersuchung
Wir lassen uns den Schmerz beschreiben, fragen nach Schuhen, Sport und Beruf und tasten die Zehenzwischenräume ab. Wir drücken den Vorfuß seitlich zusammen und prüfen Gefühl und Beweglichkeit der Zehen.
Ultraschall
Der Ultraschall zeigt den Nerv im Zehenzwischenraum und die Weichteile des Vorfußes ohne Strahlung. In einer Auswertung von zwölf Studien war er für die Diagnose des Morton-Neuroms genauer als die Kernspintomographie.5
Andere Ursachen im Vorfuß abgrenzen
Ähnliche Schmerzen entstehen durch Reizungen der Mittelfußköpfchen, Gelenkkapseln und Sehnen oder durch Nervenschäden an anderer Stelle. Wir prüfen, was zu Ihrem Bild passt.
Kernspintomographie bei externen Partnern
Eine Kernspintomographie gehört nicht zu unseren Geräten. Reicht der Ultraschall nicht aus oder planen Sie einen Eingriff, überweisen wir Sie zu einem Partner für diese Aufnahme.
Behandlung
Die Behandlung beginnt konservativ. Als erste Maßnahmen nennt eine Übersicht in einem großen Fachjournal, schmerzauslösende Belastungen zu verringern, Einlagen und eine Spritze mit Kortison in den Zehenzwischenraum.1 Die Beleglage ist insgesamt dünn: Nur wenige Verfahren sind in randomisierten Studien geprüft.2 Bei Ortho4Sport in Köln-Rodenkirchen gehen wir in Stufen vor.
Stufe 1: Belastung und Schuhe anpassen
Wir besprechen, welche Belastungen den Nerv reizen, und legen mit Ihnen Schuhwerk mit Platz im Vorfuß und eine angepasste Belastung fest.1 Wir erklären Ihnen, wie Sie die Beschwerden im Alltag steuern können.
Stufe 2: Vorfuß und Fuß trainieren
Wir trainieren Kraft und Beweglichkeit von Fuß, Zehen und Wade und prüfen das Abrollen, damit der Vorfuß entlastet wird.
Stufe 3: Ergänzende Verfahren nach Aufklärung
Wir verordnen Einlagen nach Vermessung des Fußes und bieten Spritzen mit Kortison an; eine Auswertung fand, dass Kortisonspritzen den Schmerz stärker senkten als eine Kontrollbehandlung,3 eine Cochrane-Übersicht dagegen kaum einen Unterschied zu einer Betäubungsspritze allein.2 Die Beleglage ist dünn, und eine Spritze ist eine ärztliche Entscheidung nach Aufklärung. Zur Stoßwelle zeigte eine Auswertung gegenüber der Kontrolle keinen gesicherten Unterschied,3 eine andere eine Besserung in kleinen Studien mit eingeschränkter Aussagekraft.4 Sie ist bei uns keine Standardmaßnahme für das Morton-Neurom, und eine Wirkung versprechen wir nicht.
Stufe 4: Belastungsaufbau für Alltag und Sport
Gehen, Laufen und Sport steigern wir schrittweise und prüfen die Reaktion des Vorfußes am Folgetag. Ein Zeitversprechen geben wir nicht. Ergänzend ist eine osteopathische Behandlung des Vorfußes und des umliegenden Gewebes möglich; sie begleitet das Training und ersetzt es nicht.
Wann eine OP sinnvoll sein kann
Bei einem Teil der Betroffenen reicht die konservative Behandlung nicht aus.1 Dann kann eine Operation in Betracht kommen, bei der der betroffene Nerv entfernt oder entlastet wird. Wir operieren nicht selbst, sondern ordnen Ihren Befund ein, besprechen Nutzen und Risiken und vermitteln Sie bei Bedarf an einen Fußchirurgen.
- Der brennende Schmerz bleibt trotz mehrmonatiger konservativer Behandlung bestehen
- Sie können weder Alltagsschuhe tragen noch gehen, ohne dass der Schmerz stark zunimmt
- Die Taubheit in den Zehen nimmt zu
- Die Diagnose ist durch Untersuchung und Bildgebung gesichert
- Spritzen oder Einlagen haben nur kurz oder gar nicht geholfen
Kosten
Was Diagnostik und Behandlung bei Ihnen kosten, hängt vom Befund und vom gewählten Vorgehen ab. Wir besprechen die Kosten vorab mit Ihnen.
Kontakt aufnehmenAbrechnung nach GOÄ
Ortho4Sport ist eine Privatpraxis. Wir rechnen nach der Gebührenordnung für Ärzte (GOÄ) ab.
Privatversicherung und Beihilfe
Die Erstattung läuft über Ihre Privatversicherung oder die Beihilfe.
Selbstzahler
Sie können alle Leistungen auch als Selbstzahler direkt mit uns abrechnen – mit einer verständlichen Rechnung nach GOÄ.
Häufige Fragen
Woran erkenne ich ein Morton-Neurom?
Typisch ist ein brennender Schmerz im Fußballen, der in die dritte und vierte Zehe ausstrahlt, oft mit Taubheit oder dem Gefühl, auf einem Kieselstein zu gehen. Sicher feststellen lässt sich das Neurom nur durch Untersuchung, bei Bedarf mit Ultraschall.
Welcher Arzt behandelt ein Morton-Neurom?
Ein Facharzt für Orthopädie. Bei Ortho4Sport in Köln-Rodenkirchen untersucht Sie ein Arzt, prüft mit Ultraschall und bespricht die konservativen Möglichkeiten. Geht es um eine Operation, vermitteln wir Sie an einen Fußchirurgen.
Hilft Stoßwellentherapie bei einem Morton-Neurom?
Dazu gibt es nur kleine Studien, deren Aussagekraft begrenzt ist. Die Stoßwelle ist bei uns keine Standardbehandlung für das Morton-Neurom, und eine Wirkung können wir nicht versprechen. Wir besprechen mit Ihnen, was in Ihrem Fall sinnvoll ist.
Hilft eine Kortisonspritze beim Morton-Neurom?
Die Spritze gehört zu den am häufigsten beschriebenen Verfahren, die Beleglage ist aber dünn und gemischt. Sie ist eine ärztliche Entscheidung nach Aufklärung über Nutzen und Risiken.
Muss ein Morton-Neurom operiert werden?
Nicht jedes. Die Behandlung beginnt konservativ. Bei einem Teil der Betroffenen reicht sie nicht aus, dann wird eine Operation erwogen. Wir operieren nicht selbst, ordnen aber ein und vermitteln Sie bei Bedarf weiter.
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Quellen
- Cooper MT: Common painful foot and ankle conditions: a review. In: JAMA 2023; 330(23):2285-2294. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38112812/
- Matthews BG et al.: Treatments for Morton's neuroma. In: Cochrane Database Syst Rev 2024; 2(2):CD014687. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38334217/
- Matthews BG et al.: The effectiveness of non-surgical interventions for common plantar digital compressive neuropathy (Morton's neuroma): a systematic review and meta-analysis. In: J Foot Ankle Res 2019; 12:12. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30809275/
- Thomson L et al.: Non-surgical treatments for Morton's neuroma: a systematic review. In: Foot Ankle Surg 2020; 26(7):736-743. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31718949/
- Xu Z et al.: The accuracy of ultrasonography and magnetic resonance imaging for the diagnosis of Morton's neuroma: a systematic review. In: Clin Radiol 2015; 70(4):351-358. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25466436/
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