Kalkschulter: Diagnostik und Behandlung in Köln-Rodenkirchen
Aus dem Nichts ein stechender Schmerz in der Schulter, nachts kaum Schlaf, der Arm lässt sich nicht mehr heben: So beginnt eine Kalkschulter oft. Das Kalkdepot in der Sehne kann sich mit der Zeit von allein zurückbilden, aber nicht immer, und die schmerzhafte Phase ist belastend. Bei Ortho4Sport in Köln-Rodenkirchen stellen wir die Diagnose mit Untersuchung und Ultraschall und besprechen, welche Behandlung zu Ihrer Phase passt.
Beschwerden und Warnzeichen
Bei der Kalkschulter lagern sich Kalkdepots in einer oder mehreren Sehnen der Rotatorenmanschette ab. Die Erkrankung klingt in den meisten Fällen von selbst ab, bei einem Teil der Betroffenen bleiben Schmerzen und eine eingeschränkte Funktion bestehen, und die Depots bilden sich nicht zurück.1 Betroffen sind meist Menschen zwischen 40 und 60 Jahren, häufig mit überwiegend sitzender Tätigkeit.2 Man unterscheidet zwei Phasen: Die Bildungsphase dauert ein bis sechs Jahre und ist meist ohne Beschwerden. In der Rückbildungsphase, die von drei Wochen bis zu sechs Monaten reicht, entzündet sich das Gewebe um das Depot, der Druck in der Sehne steigt, und die Schulter schmerzt heftig.2
- Plötzlicher, stechender Schmerz in der Schulter, oft ohne erkennbaren Auslöser
- Starker Nachtschmerz, der den Schlaf unterbricht
- Der Arm lässt sich vor Schmerz kaum seitlich oder über Kopf heben
- Schmerz, der in den Oberarm zieht
- In der Bildungsphase oft gar keine Beschwerden, das Depot ist dann ein Zufallsbefund im Röntgenbild
Warum sich Kalk in der Sehne bildet, ist nicht abschließend geklärt. Beschrieben wird ein Zusammenhang mit einer vorübergehend schlechteren Sauerstoffversorgung des Sehnengewebes, die häufig mit wiederholten Mikroverletzungen zusammentrifft.2 Die Kalkschulter ist keine Frozen Shoulder, beide können aber zusammen auftreten: Die Leitlinie nennt die Kalkschulter als Verwechslungsmöglichkeit und als Anlass für eine sekundäre Schultersteife.7
Diagnostik bei Ortho4Sport
Die Diagnose stützt sich auf Ihre Beschreibung, die Untersuchung und ein Bild, das das Depot zeigt. Das Röntgenbild bestätigt die Diagnose und hilft, die Phase einzuordnen.2
Gespräch und Untersuchung
Wir fragen nach Beginn, Schmerzverlauf und Nachtschmerz und prüfen Beweglichkeit und Kraft. Wir klären auch, ob die Schulter nur schmerzhaft oder bereits eingesteift ist, denn dann braucht sie eine andere Behandlung.
Röntgenbild
Das Röntgenbild zeigt das Kalkdepot, seine Größe, seine Lage und oft auch, wie weit es sich schon verändert.2 Wir werten ein aktuelles Bild aus; liegt keines vor, röntgen wir in der Praxis.
Ultraschall
Der Ultraschall macht das Depot direkt auf dem Bildschirm sichtbar und zeigt die Sehne in Bewegung ohne Strahlung. Wir nutzen ihn, um Größe und Lage zu beurteilen, den Verlauf zu kontrollieren und die Sehne auf einen Riss zu prüfen.
Kernspintomographie bei externen Partnern
Ein MRT haben wir nicht im Haus. Es erlaubt eine bessere Beurteilung begleitender Schäden an der Schulter.2 Wir veranlassen es bei einem externen Partner, wenn der Befund unklar ist oder der Verdacht auf einen weiteren Schaden besteht.
Behandlung
Ein einzelnes bewährtes Vorgehen gibt es nicht; die Behandlung bleibt oft eine Entscheidung nach Abwägung.1 Für die Stoßwelle wertete eine Übersicht von 28 Studien aus, dass hochenergetische Stoßwellen Schmerz und Funktion bei der chronischen Kalkschulter besserten und Depots auflösen konnten, bei uneinheitlichen Studien.3 Die Cochrane-Auswertung von 2020 fand dagegen nur wenige klinisch bedeutsame Vorteile bei niedriger bis mäßiger Sicherheit der Belege.4 Eine Auswertung von 2024 sah gegenüber Scheinbehandlung nach 24 Wochen einen klinisch bedeutsamen Vorteil, bewertete die Sicherheit der Belege aber als sehr niedrig.5 Bei Ortho4Sport in Köln-Rodenkirchen gehen wir in vier Stufen vor.
Stufe 1: Schmerzphase einordnen und überbrücken
Wir klären, in welcher Phase Sie stehen, und besprechen Schmerzmittel und Schonung für die schmerzhafteste Zeit. Der Arm bleibt dabei in Bewegung, denn eine Kalkschulter kann zu einer Einsteifung führen.7
Stufe 2: Beweglichkeit und Kraft erhalten
Sobald der Schmerz es zulässt, trainieren wir Beweglichkeit, Schulterblattführung und Rotatorenmanschette. Das Training hält die Schulter belastbar, während sich das Depot verändert.
Stufe 3: Stoßwelle als Wahlleistung
Bei chronischen Beschwerden mit sichtbarem Depot kommt die fokussierte Stoßwelle in Frage. Wir ermitteln die Stelle im Ultraschall und behandeln in mehreren Sitzungen. Fokussierte und radiale Stoßwelle waren in einer Auswertung gleich wirksam; hohe Energie schnitt besser ab als niedrige.5 Die Stoßwelle ist eine Selbstzahler- bzw. Wahlleistung nach GOÄ.
Stufe 4: Weitere Verfahren nach Aufklärung
Die ultraschallgeführte Spülung des Depots heißt Barbotage; wir bieten sie nicht an. In einer Studie mit 220 Erwachsenen brachte sie mit Kortison nach 24 Monaten keinen Vorteil gegenüber einer Scheinbehandlung, und eine Kortisonspritze allein ebenfalls nicht.6 Ob ein solches Verfahren für Sie in Frage kommt, besprechen wir nach der Kontrolle und vermitteln Sie bei Bedarf weiter. Ergänzend kann eine osteopathische Behandlung der betroffenen Struktur und des umliegenden Gewebes Teil des Plans sein; sie begleitet das Training, ersetzt es aber nicht.
Wann Sie zeitnah ärztlich abklären lassen sollten
Eine Kalkschulter lässt sich meist gut ohne Operation begleiten. Einzelne Zeichen sprechen aber dafür, dass etwas anderes dahintersteckt oder dass das Depot nicht zurückgeht. Lassen Sie sich zeitnah untersuchen, wenn eines davon zutrifft. Wir führen keine Operationen durch und leiten Sie bei Bedarf an einen spezialisierten Operateur weiter.
- Plötzlicher starker Schmerz mit Rötung, Überwärmung oder Fieber
- Deutlicher Kraftverlust oder ein Arm, der sich nicht mehr heben lässt
- Die Schulter wird zunehmend steif, auch wenn jemand anderes den Arm führt
- Nach mehreren Monaten abgestimmter Behandlung sind Depot und Schmerz unverändert
Kosten
Was Diagnostik und Behandlung bei Ihnen kosten, hängt vom Befund und vom gewählten Vorgehen ab. Wir besprechen die Kosten vorab mit Ihnen.
Kontakt aufnehmenAbrechnung nach GOÄ
Ortho4Sport ist eine Privatpraxis. Wir rechnen nach der Gebührenordnung für Ärzte (GOÄ) ab.
Privatversicherung und Beihilfe
Die Erstattung läuft über Ihre Privatversicherung oder die Beihilfe.
Selbstzahler
Sie können alle Leistungen auch als Selbstzahler direkt mit uns abrechnen – mit einer verständlichen Rechnung nach GOÄ.
Häufige Fragen
Was ist der Unterschied zwischen Kalkschulter und Frozen Shoulder?
Bei der Kalkschulter liegt ein Kalkdepot in einer Sehne, das Röntgenbild und Ultraschall zeigen. Bei der Frozen Shoulder ist die Gelenkkapsel entzündet und verdickt, und die Schulter versteift aktiv und passiv. Beide können gemeinsam auftreten. Die Untersuchung klärt, was bei Ihnen im Vordergrund steht, denn die Behandlung unterscheidet sich.
Hilft Stoßwellentherapie bei Kalkschulter?
Die Studienlage ist gemischt. Mehrere Auswertungen sehen Vorteile bei Schmerz und Funktion und eine Rückbildung der Depots, vor allem bei hoher Energie; die Cochrane-Auswertung findet dagegen nur wenige klinisch bedeutsame Vorteile. Die Stoßwelle ist eine Selbstzahler- bzw. Wahlleistung nach GOÄ. Ob sie für Sie sinnvoll ist, besprechen wir nach der Untersuchung.
Wie oft braucht man die Stoßwelle bei Kalkschulter, und was kostet sie?
Üblich sind drei bis sechs Sitzungen im Abstand von ein bis zwei Wochen, die genaue Zahl hängt vom Befund ab. Die Stoßwelle ist eine Selbstzahler- bzw. Wahlleistung nach GOÄ. Private Krankenversicherungen erstatten sie häufig, abhängig vom Tarif. Vor Beginn informieren wir Sie transparent über die Kosten.
Hilft Lasertherapie bei Kalkschulter?
Für Laserverfahren bei Kalkdepots ist die Studienlage dünn, und zu unserem Hochleistungslaser liegen uns dafür keine belastbaren Studien vor. Besser untersucht ist die Stoßwelle. Wir beraten Sie nach der Untersuchung, welche Behandlung für Ihren Befund sinnvoll ist.
Muss eine Kalkschulter operiert werden?
In den meisten Fällen nicht, denn die Erkrankung klingt oft von selbst ab. Eine operative Einschätzung kann sinnvoll sein, wenn das Depot trotz mehrmonatiger Behandlung bleibt und die Schulter stark einschränkt. Wir führen keine Operationen durch, ordnen den Befund ein und leiten Sie bei Bedarf weiter.
Passende Ratgeber-Artikel
TherapieStoßwellentherapie: Wann sie hilft und was Sie erwartet
Fokussierte Stoßwellentherapie bei Fersensporn, Kalkschulter und Sehnenbeschwerden: Ablauf, Wirkung und Evidenz. Von Prof. Dr. Oliver Tobolski, Ortho4Sport.
TherapieRadiale Stoßwelle im Sport: Wie Profis sie einsetzen
Radiale Stoßwellentherapie (rESWT) im Profisport — Wirkung, Einsatzgebiete, Vorteile. Nicht-invasiv, nicht dopingrelevant, ambulant. Ortho4Sport Köln.
TherapieFrozen Shoulder: Ursachen, Phasen und moderne Behandlung
Frozen Shoulder (Schultersteife): woran Sie die drei Phasen erkennen, wie lange sie dauern und welche Behandlung ohne OP infrage kommt. Von Prof. Dr. Tobolski.
Quellen
- Merolla G et al.: Calcific tendinitis of the rotator cuff: state of the art in diagnosis and treatment. In: J Orthop Traumatol 2016; 17(1):7-14. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26163832/
- ElShewy MT: Calcific tendinitis of the rotator cuff. In: World J Orthop 2016; 7(1):55-60. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26807357/
- Bannuru RR et al.: High-energy extracorporeal shock-wave therapy for treating chronic calcific tendinitis of the shoulder: a systematic review. In: Ann Intern Med 2014; 160(8):542-549. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24733195/
- Surace SJ et al.: Shock wave therapy for rotator cuff disease with or without calcification. In: Cochrane Database Syst Rev 2020; 3:CD008962. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32128761/
- Brindisino F et al.: The effectiveness of extracorporeal shock wave therapy for rotator cuff calcific tendinopathy. A systematic review with meta-analysis. In: Physiother Res Int 2024; 29(3):e2106. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38878302/
- Moosmayer S et al.: Ultrasound guided lavage with corticosteroid injection versus sham lavage with and without corticosteroid injection for calcific tendinopathy of shoulder: randomised double blinded multi-arm study. In: BMJ 2023; 383:e076447. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37821122/
- Deutsche Gesellschaft für Orthopädie und Unfallchirurgie (DGOU), D-A-CH Vereinigung für Schulter- und Ellenbogenchirurgie (DVSE): S2e-Leitlinie Schultersteife. AWMF-Register Nr. 187-020, Version 1.0 (15.03.2022). https://register.awmf.org/de/leitlinien/detail/187-020
Lassen Sie Ihre Beschwerden abklären
Individualisiert. Innovativ. OP-vermeidend. Ihr Termin findet in unserer Praxis in Köln-Rodenkirchen statt.