Zerrung: Diagnostik und Behandlung in Köln-Rodenkirchen
Ein ziehender, verhärteter Muskel nach dem Sprint, dem langen Lauf oder dem ersten Training nach einer Pause: Das ist oft eine Zerrung. Sie ist harmloser als ein Faserriss, kann aber ähnlich aussehen. Bei Ortho4Sport in Köln-Rodenkirchen prüfen wir, ob wirklich nur der Muskel überlastet ist, und planen den Wiedereinstieg.
Beschwerden und Warnzeichen
Eine Muskelzerrung ist eine Überlastung oder Überdehnung, bei der keine Fasern reißen. Der Münchner Konsens spricht von funktionellen Muskelstörungen und trennt zwei Formen: durch Überlastung entstandene (Typ 1) und neuromuskuläre (Typ 2), also Störungen der Muskelsteuerung. Strukturelle Verletzungen mit Faserriss gehören nicht dazu.1 Im Alltag wird das Wort Zerrung uneinheitlich benutzt, auch für Bänder und Gelenkkapseln. Hier geht es um den Muskel.
- Ziehender oder krampfartiger Schmerz im Muskel bei oder nach Belastung
- Ein verhärteter, druckempfindlicher Muskel, der sich fest anfühlt
- Schmerz beim Dehnen, meist weniger stechend als beim Faserriss
- Beschwerden, die allmählich zunehmen und nicht schlagartig einsetzen
- Kein auffälliger Bluterguss und kein Knall
- Sport ist oft noch eingeschränkt möglich, aber unangenehm
Typisch sind eine Überlastung durch zu schnell gesteigertes Training, Ermüdung und ein ungewohnter Reiz nach einer Pause. Beim neuromuskulären Typ spielt die Steuerung des Muskels eine Rolle. Das erklärt, warum dieselbe Stelle immer wieder zwickt, wenn man nur den Muskel behandelt und nicht seine Belastung.
Diagnostik bei Ortho4Sport
Entscheidend ist die Frage, ob es nur eine Zerrung ist oder ein Riss. Das lässt sich im Gespräch allein nicht sicher sagen. Bei Ortho4Sport untersucht Sie ein Arzt unseres Teams.
Gespräch zum Beginn
Wir fragen, ob der Schmerz plötzlich oder allmählich kam, was Sie vorher gemacht haben, wie sich Ihr Training verändert hat und ob der Muskel schon früher gezwickt hat.
Untersuchung des Muskels
Wir tasten den Muskel, prüfen Kraft gegen Widerstand und Dehnschmerz und suchen nach einer Delle, einem Bluterguss oder einer Schwellung. Fehlen diese Zeichen, spricht das eher für eine Zerrung.
Ultraschall
Der Ultraschall zeigt, ob Fasern gerissen sind oder Blut im Muskel liegt, in Bewegung und ohne Strahlung. Ein unauffälliger Muskel bei passendem Beschwerdebild stützt die Diagnose Zerrung.
Belastung und Bewegung prüfen
Wir sehen uns an, wie Sie laufen, springen und das Becken führen. Die 4D-Bewegungsanalyse zeigt Fehlbelastungen, die den Muskel immer wieder überfordern.
MRT bei externen Partnern
Ein MRT haben wir in der Praxis nicht. Wir veranlassen es bei einem externen Partner, wenn die Beschwerden trotz Behandlung nicht weichen oder der Ultraschall nicht ausreicht.
Behandlung
Gute Studien zur Muskelzerrung sind selten. Eine Übersicht zu Kälte bei akuten Weichteilverletzungen fand keine einzige Studie an Muskelzerrungen oder Muskelprellungen.2 Leichte Muskelverletzungen lassen sich nach Expertenübersichten mit einer geplanten Rehabilitation gut behandeln.3 Bei Ortho4Sport in Köln-Rodenkirchen gehen wir in vier Stufen vor.
Stufe 1: Belastung dosieren
Wir legen fest, was Sie vorerst reduzieren, und was weiterhin geht. Maßstab ist Ihr Schmerz im Alltag und am Folgetag. Kälte oder Wärme dürfen Sie nutzen, wenn sie Ihnen guttun. Belegt ist der Nutzen für Muskelzerrungen nicht.2
Stufe 2: Dehnen und Kräftigen
In einer Übersicht zu Verletzungen der Oberschenkelrückseite waren Kräftigung und Beweglichkeit die zentralen Bausteine, auch Dehnübungen zeigten Nutzen.4 Wir beginnen mit leichter Aktivierung und steigern Last und Dehnung schrittweise.
Stufe 3: Ursache angehen
Wir passen Trainingsumfang, Pausen und Lauftechnik an, damit der Muskel nicht wieder überlastet wird. Bei wiederkehrenden Zerrungen suchen wir nach Mustern in Ihrer Belastung.
Stufe 4: Zurück in den Sport
Die Belastung wächst, bis Sprint, Sprung und Richtungswechsel ohne Schmerz beim Anspannen und Dehnen gelingen. Die Zeit bis dahin lässt sich nicht vorab festlegen, sie hängt von Ihrer Reaktion ab.
Wann Sie zeitnah ärztlich abklären lassen sollten
Die meisten Zerrungen klingen mit angepasster Belastung ab. Lassen Sie den Muskel zeitnah untersuchen, wenn ein Zeichen für einen Riss oder eine andere Ursache vorliegt oder die Besserung ausbleibt.
- Ein Knall oder plötzlicher Stich, danach lässt sich der Muskel nicht mehr voll belasten
- Eine Delle oder Lücke im Muskel
- Ein Bluterguss, der sich ausbreitet
- Einseitige Schwellung, Überwärmung oder Rötung der Wade
- Der Schmerz kehrt an derselben Stelle immer wieder
- Keine Besserung nach ein bis zwei Wochen angepasster Belastung
Kosten
Was Diagnostik und Behandlung bei Ihnen kosten, hängt vom Befund und vom gewählten Vorgehen ab. Wir besprechen die Kosten vorab mit Ihnen.
Kontakt aufnehmenAbrechnung nach GOÄ
Ortho4Sport ist eine Privatpraxis. Wir rechnen nach der Gebührenordnung für Ärzte (GOÄ) ab.
Privatversicherung und Beihilfe
Die Erstattung läuft über Ihre Privatversicherung oder die Beihilfe.
Selbstzahler
Sie können alle Leistungen auch als Selbstzahler direkt mit uns abrechnen – mit einer verständlichen Rechnung nach GOÄ.
Häufige Fragen
Zerrung: kühlen oder wärmen?
Dafür gibt es bei Muskelzerrungen keine belastbaren Studien. Kälte wird in den ersten Tagen häufig genutzt, Wärme von vielen als angenehm empfunden. Nutzen Sie, was Ihnen guttut, und achten Sie auf die Haut. Entscheidender als Kälte oder Wärme ist, wie Sie den Muskel belasten.
Wie lange dauert eine Zerrung?
Meist einige Tage bis wenige Wochen. Die Dauer hängt davon ab, wie stark der Muskel überlastet war, und ob Sie ihn weiter reizen. Wir prüfen den Verlauf und legen keinen festen Termin fest.
Was tun bei einer Zerrung im Oberschenkel?
Reduzieren Sie die Belastung, aber pausieren Sie nicht ganz. Gehen und leichte Bewegung sind meist erlaubt. Beobachten Sie, wie der Muskel am nächsten Tag reagiert. Tritt ein Knall, eine Delle oder ein Bluterguss auf, lassen Sie ihn zeitnah untersuchen.
Darf ich mit einer Zerrung weiter Sport treiben?
Leichte Bewegung ja, Belastung am Limit nein. Training, bei dem der Muskel stark zieht, gehört vorübergehend pausiert. Alternativen wie Radfahren oder Schwimmen sind oft möglich. Maßstab ist der Schmerz während und nach dem Sport.
Wie erkenne ich eine Zerrung?
Typisch ist ein ziehender, verhärteter Muskel ohne Knall und ohne auffälligen Bluterguss, der allmählich schmerzt. Der Unterschied zum Muskelfaserriss lässt sich im Alltag nicht sicher beurteilen. Untersuchung und Ultraschall klären, ob Fasern gerissen sind.
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Quellen
- Mueller-Wohlfahrt H-W et al.: Terminology and classification of muscle injuries in sport: the Munich consensus statement. In: Br J Sports Med 2013; 47(6):342-350. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23080315/
- Bleakley C, McDonough S, MacAuley D: The use of ice in the treatment of acute soft-tissue injury: a systematic review of randomized controlled trials. In: Am J Sports Med 2004; 32(1):251-261. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/14754753/
- Lempainen L et al.: Management of anterior thigh injuries in soccer players: practical guide. In: BMC Sports Sci Med Rehabil 2022; 14(1):41. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35303927/
- Poursalehian M et al.: Hamstring injury treatments and management in athletes: a systematic review of the current literature. In: JBJS Rev 2023; 11(11):e23.00161. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37983561/
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