Skidaumen: Diagnostik und Behandlung in Köln-Rodenkirchen
Der Daumen wird beim Sturz weggespreizt, der Skistock oder ein Ball hebelt ihn aus der Stellung: Danach ist das Grundgelenk geschwollen und schmerzt. Dahinter kann ein Riss des Seitenbands stecken, der Skidaumen. Bei Ortho4Sport in Köln-Rodenkirchen prüfen wir, wie stabil das Gelenk ist, und ordnen ein, ob Schiene und Training genügen oder ein Handchirurg gefragt ist.
Beschwerden und Warnzeichen
Beim Skidaumen reißt das Seitenband an der Innenseite des Daumengrundgelenks, wenn der Daumen gewaltsam abgespreizt oder überstreckt wird.1 Der Name kommt vom Skifahren, die Verletzung entsteht aber auch bei Rugby, Fußball, Handball, Basketball, Volleyball und sogar bei einem Händedruck.2 Sie wird in der Notaufnahme leicht übersehen.2 Bleibt sie unbehandelt, kann das Gelenk dauerhaft instabil werden.1
- Schmerz, Schwellung und Bluterguss an der Innenseite des Daumengrundgelenks
- Druckschmerz über dem Seitenband
- Das Gelenk wackelt beim Zangengriff oder fühlt sich beim Greifen nicht sicher an
- Nachlassende Kraft beim Festhalten, zum Beispiel beim Halten eines Skistocks oder Schlägers
- Das Abspreizen des Daumens nach außen tut weh
Auslöser ist ein plötzlicher Zug, der den Daumen vom Zeigefinger wegspreizt: ein Sturz auf den abgespreizten Daumen, ein Ball oder ein Gegenspieler, der ihn wegdrückt.12 Wie schwer die Verletzung ist, reicht von einer Zerrung über einen Teilriss bis zum Abriss des Bands, manchmal mit einem Knochenstück.4
Diagnostik bei Ortho4Sport
Die Diagnose wird in erster Linie klinisch gestellt, bildgebende Verfahren klären danach Begleitverletzungen und Lage des Bands.2 Bei Ortho4Sport gehen wir in dieser Reihenfolge vor.
Gespräch und Stabilitätsprüfung
Wir fragen nach dem Hergang und prüfen mit seitlichem Druck, ob das Gelenk aufklappt und wie viel Spielraum es hat.1 Der Vergleich mit dem gesunden Daumen zeigt, was bei Ihnen physiologisch, also normal, ist.
Röntgenbild
Am Anfang steht ein Röntgenbild: Es zeigt einen Knochenabriss oder einen Bruch.1 Wir machen es direkt in der Praxis. Bei unklaren Knochenfragen kann die DVT kleine Fragmente genauer zeigen.
Ultraschall
Der Ultraschall zeigt das Seitenband und die Gelenkkapsel und kann darstellen, ob das Band verlagert ist, die sogenannte Stener-Läsion. Eine Auswertung wertet den Ultraschall als angemessene erste Bildgebung dafür, wobei die zugrunde liegenden Studien ein hohes Verzerrungsrisiko hatten.3
Kernspintomographie bei externen Partnern
Ein MRT haben wir nicht im Haus. Bleibt der Befund unklar oder soll die genaue Lage des Bands vor einer Entscheidung beurteilt werden, veranlassen wir es bei einem externen Partner. Es gilt als das bevorzugte bildgebende Verfahren.2
Behandlung
Wie wir behandeln, hängt von der Schwere ab: von Schweregrad, Verlagerung des Bands und einem möglichen Knochenabriss.4 Die Behandlung kann ohne oder mit Operation erfolgen.1 Bei Ortho4Sport in Köln-Rodenkirchen ordnen wir den Befund ein und begleiten das Training.
Stufe 1: Einordnen und das Band schützen
Ist das Band gedehnt oder teilweise gerissen und das Gelenk stabil, schützen wir den Daumen meist drei bis vier Wochen in einer Schiene oder Orthese, die wir verordnen, damit das Band zur Ruhe kommt und entlastet wird. Die genaue Dauer richtet sich nach dem Befund. Ob eine Schiene für Sie passt, besprechen wir nach der Untersuchung.
Stufe 2: Beweglichkeit und Griffkraft zurückgewinnen
Danach üben wir die Beweglichkeit des Grundgelenks und bauen Kraft im Zangen- und Faustgriff auf, zuerst ohne Last, dann mit Widerstand. Wir zeigen Ihnen Übungen für zu Hause und kontrollieren, ob das Gelenk stabil bleibt.
Stufe 3: Zurück in den Sport
Den Wiedereinstieg richten wir an Ihrer Sportart aus: Lage des Daumens beim Greifen, Schlägerhaltung, Fangen, Halten des Skistocks. Dabei zählen auch Spielposition, Spielhand und die verbleibende Saison.4 Ein Zeitversprechen geben wir nicht.
Stufe 4: Nach einer Operation
Wurde das Band operiert, übernehmen wir die Nachbehandlung mit Training und Therapie. Die Rehabilitation unterscheidet sich je nach Güte der Naht und Anforderung Ihrer Sportart.4 Nach der akuten Phase kann ergänzend eine osteopathische Behandlung der betroffenen Struktur und des umliegenden Gewebes Teil des Plans sein; sie begleitet das Training, ersetzt es aber nicht.
Wann eine OP sinnvoll sein kann
Ein Eingriff kommt in Betracht, wenn das Band verlagert ist, ein größerer Knochenabriss besteht oder das Gelenk instabil bleibt. Frische Risse lassen sich mit einer Naht versorgen, alte Verletzungen mit einem Bandersatz, und die Wahl des Zeitpunkts besprechen Arzt und Patient gemeinsam.4 Wir operieren nicht, ordnen die Entscheidung aber ein und überweisen Sie an einen Handchirurgen.
- Das Band ist verlagert (Stener-Läsion) und liegt nicht mehr am Knochen an
- Ein größeres Knochenstück ist abgerissen
- Das Gelenk ist komplett instabil und klappt seitlich auf
- Trotz Schiene und Training bleibt das Gelenk im Alltag unsicher
- Sie wünschen nach ausführlicher Aufklärung einen Eingriff und kennen Chancen und Risiken
Kosten
Was Diagnostik und Behandlung bei Ihnen kosten, hängt vom Befund und vom gewählten Vorgehen ab. Wir besprechen die Kosten vorab mit Ihnen.
Kontakt aufnehmenAbrechnung nach GOÄ
Ortho4Sport ist eine Privatpraxis. Wir rechnen nach der Gebührenordnung für Ärzte (GOÄ) ab.
Privatversicherung und Beihilfe
Die Erstattung läuft über Ihre Privatversicherung oder die Beihilfe.
Selbstzahler
Sie können alle Leistungen auch als Selbstzahler direkt mit uns abrechnen – mit einer verständlichen Rechnung nach GOÄ.
Häufige Fragen
Woran erkenne ich einen Skidaumen?
Typisch sind Schmerz, Schwellung und ein Bluterguss an der Innenseite des Daumengrundgelenks nach einem Sturz oder Ballkontakt, dazu ein Gelenk, das beim Greifen nicht sicher wirkt. Ob das Band gedehnt oder gerissen ist, sagt die Untersuchung.
Daumen umgeknickt: Wann sollte ich zum Arzt?
Gehen Sie zeitnah zum Arzt, wenn der Daumen nach dem Unfall stark schwillt, sich das Grundgelenk instabil anfühlt oder ein Bluterguss entsteht. Die Verletzung wird leicht übersehen, und ein unbehandelter Bandriss kann das Gelenk dauerhaft instabil machen.
Hat ein Skidaumen Spätfolgen?
Wird die Verletzung nicht erkannt, kann das Gelenk dauerhaft instabil bleiben. Das erschwert das Greifen und kann das Gelenk auf Dauer verschleißen. Deshalb klären wir die Stabilität früh.
Braucht ein Skidaumen eine Schiene oder eine Operation?
Das hängt von der Schwere ab. Gedehnte oder teilweise gerissene Bänder behandelt man häufig mit einer Schiene, ein verlagertes oder vollständig gerissenes Band, ein größerer Knochenabriss oder ein dauerhaft instabiles Gelenk sprechen für einen Eingriff. Wir ordnen Ihren Befund ein und überweisen Sie bei Bedarf an einen Handchirurgen.
Welche Übungen helfen nach einem Skidaumen?
Nach der Schutzphase üben Sie die Beweglichkeit des Grundgelenks und bauen die Griffkraft in Schritten auf, zum Beispiel mit leichtem Widerstand. Wir zeigen Ihnen Übungen, die zu Ihrem Befund und Ihrer Sportart passen.
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Quellen
- Anderson D: Skier's thumb. In: Aust Fam Physician 2010; 39(8):575-577. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20877752/
- Madan SS, Pai DR, Kaur A, Dixit R: Injury to ulnar collateral ligament of thumb. In: Orthop Surg 2014; 6(1):1-7. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24590986/
- Qamhawi Z, Shah K, Kiernan G et al.: Diagnostic accuracy of ultrasound and magnetic resonance imaging in detecting Stener lesions of the thumb: systematic review and meta-analysis. In: J Hand Surg Eur Vol 2021; 46(9):946-953. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33596684/
- Daley D, Geary M, Gaston RG: Thumb metacarpophalangeal ulnar and radial collateral ligament injuries. In: Clin Sports Med 2020; 39(2):443-455. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32115093/
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