Rhizarthrose: Diagnostik und Behandlung in Köln-Rodenkirchen
Ein Schmerz an der Daumenwurzel beim Aufdrehen einer Flasche, beim Schlüsseldrehen oder beim Greifen ist das typische Zeichen einer Rhizarthrose. Bei Ortho4Sport in Köln-Rodenkirchen klären wir, ob das Daumensattelgelenk die Ursache ist, und besprechen mit Ihnen die Behandlung ohne Operation. Auch die Frage, wann ein Eingriff in Betracht kommt, ordnen wir ein.
Beschwerden und Warnzeichen
Die Rhizarthrose ist die Arthrose des Daumensattelgelenks, der Verbindung zwischen Handwurzel und erstem Mittelhandknochen. Dieses Gelenk trägt beim Greifen viel Last, deshalb verschleißt es früh und macht Beschwerden. Betroffen sind überwiegend Frauen nach den Wechseljahren.5 Die Diagnose stützt sich nicht auf ein einzelnes Zeichen, sondern auf eine Kombination aus Beschwerden, Befund und Röntgenbild.1
- Schmerz an der Daumenwurzel beim Greifen, Drehen und Halten, zum Beispiel an Flaschen und Schlüsseln
- Nachlassende Kraft im Spitzgriff, etwa beim Schreiben oder beim Öffnen von Verschlüssen
- Anlaufschmerz und Steifigkeit am Morgen oder nach längerer Ruhe
- Eine sichtbare Verdickung an der Daumenwurzel, später eine veränderte Stellung des Daumens
- Druckschmerz über dem Gelenk und manchmal ein Reiben bei Bewegung
Meist entwickelt sich die Rhizarthrose über Jahre. Das Alter spielt eine Rolle, hinzu kommen frühere Verletzungen am Daumen und wiederholte Belastung des Gelenks. Wie stark die Beschwerden sind, entspricht nicht immer dem Röntgenbild, deshalb zählt für die Behandlung, was Ihre Hand im Alltag und im Sport leistet.
Diagnostik bei Ortho4Sport
Für die Diagnose zählt das Gesamtbild: Beschwerden, körperliche Untersuchung und Bildgebung gehören zusammen.1 Bei Ortho4Sport gehen wir in dieser Reihenfolge vor.
Gespräch und Untersuchung
Wir fragen, bei welchen Griffen der Schmerz auftritt und seit wann. Dann prüfen wir Beweglichkeit und Kraft des Daumens, tasten das Gelenk ab und belasten es mit Drehbewegungen, die den typischen Schmerz auslösen.
Röntgenbild
Das Röntgenbild zeigt den Gelenkspalt, Knochenanbauten und die Stellung des Gelenks, die für den Schweregrad wichtig sind. Liegt kein aktuelles Bild vor, röntgen wir in der Praxis. Beschwerden und Bild stimmen nicht immer überein.
DVT bei offenen Knochenfragen
Bleiben Fragen zur Knochenstruktur offen, etwa nach einer Verletzung, kann die digitale Volumentomographie die Handwurzelknochen dreidimensional zeigen. Knorpel stellt sie nicht dar.
Ultraschall und Abgrenzung
Der Ultraschall zeigt einen Gelenkerguss und gereizte Sehnen in der Nachbarschaft. So grenzen wir die Arthrose von einer Sehnenscheidenentzündung am Daumen und von einem Karpaltunnelsyndrom ab. Ein MRT haben wir nicht im Haus; wir veranlassen es bei einem externen Partner, wenn der Befund unklar bleibt.
Behandlung
Die europäische Empfehlung zur Handarthrose setzt auf mehrere Bausteine, die sich ergänzen: Aufklärung, Hilfsmittel, Übungen und Orthesen, dazu Medikamente und im Einzelfall eine Operation.2 Die Studienlage zur Rhizarthrose ist dünn: Es gibt nur wenige Studien von hoher Qualität.3 Bei Ortho4Sport in Köln-Rodenkirchen gehen wir in vier Stufen vor.
Stufe 1: Aufklären und das Gelenk schonen
Wir erklären Ihnen, was im Gelenk passiert, und zeigen gelenkschonende Griffe. Hilfsmittel wie Flaschenöffner oder dickere Griffe an Werkzeug und Stiften nehmen dem Gelenk Last ab. Aufklärung und Hilfsmittel nennt die europäische Empfehlung ausdrücklich.2
Stufe 2: Übungen für Daumen und Hand
Wir zeigen Ihnen einfache Übungen für Beweglichkeit und Kraft. Die europäische Empfehlung rät zu Übungen,2 auch wenn belastbare Studien dazu fehlen.3 In einer Übersicht von elf Studien zu Behandlungen ohne Operation führten Handübungen zu einer Schmerzlinderung.5 Die Übungen steigern wir in Schritten und achten darauf, dass das Gelenk sie am nächsten Tag gut verträgt.
Stufe 3: Daumenorthese
Eine Orthese, die wir verordnen, stützt das Gelenk bei Belastung. Studien fanden eine Schmerzlinderung, ohne Einfluss auf Funktion, Kraft oder Geschicklichkeit.3 In einer Studie mit 349 Teilnehmern brachte die Schiene zusätzlich zu einem therapeutisch begleiteten Selbstmanagement nach acht Wochen keinen weiteren Vorteil.4 Wir besprechen, ob und wann eine Orthese für Ihren Alltag oder Ihren Sport sinnvoll ist.
Stufe 4: Medikamente und Injektion nach Aufklärung
Als Medikament nennt die Empfehlung Salben mit entzündungshemmenden Wirkstoffen als erste Wahl; Kortison im Gelenk rät sie bei Handarthrose allgemein nicht, nur bei schmerzhafter Arthrose der Fingergelenke zu erwägen.2 Für das Daumensattelgelenk fanden Studien mit Kortison oder Hyaluronsäure eine Schmerzlinderung, allerdings bei kurzer Beobachtung.3 Eine Injektion ist eine ärztliche Entscheidung nach Aufklärung. Ergänzend kann eine osteopathische Behandlung der betroffenen Struktur und des umliegenden Gewebes Teil des Plans sein; sie begleitet das Training, ersetzt es aber nicht.
Wann eine OP sinnvoll sein kann
Eine Operation kommt in Betracht, wenn die Behandlung ohne Eingriff nicht mehr wirkt.6 Der Cochrane-Review von 2026 fand keine Studie, die eine Operation mit einer Behandlung ohne Operation vergleicht, und bei den Verfahren untereinander oft wenig bis keine Unterschiede bei niedriger Gewissheit.6 Wir operieren nicht, ordnen die Entscheidung aber ein und überweisen Sie an einen Handchirurgen.
- Die Schmerzen bleiben trotz Schonung, Übungen und Orthese über Monate stark
- Greifen und Alltag sind deutlich eingeschränkt, etwa beim Öffnen von Verschlüssen oder Schreiben
- Das Röntgenbild zeigt eine fortgeschrittene Arthrose, die zu den Beschwerden passt
- Der Daumen ist instabil oder deutlich fehlgestellt
- Sie wünschen nach ausführlicher Aufklärung einen Eingriff und kennen Chancen und Risiken
Kosten
Was Diagnostik und Behandlung bei Ihnen kosten, hängt vom Befund und vom gewählten Vorgehen ab. Wir besprechen die Kosten vorab mit Ihnen.
Kontakt aufnehmenAbrechnung nach GOÄ
Ortho4Sport ist eine Privatpraxis. Wir rechnen nach der Gebührenordnung für Ärzte (GOÄ) ab.
Privatversicherung und Beihilfe
Die Erstattung läuft über Ihre Privatversicherung oder die Beihilfe.
Selbstzahler
Sie können alle Leistungen auch als Selbstzahler direkt mit uns abrechnen – mit einer verständlichen Rechnung nach GOÄ.
Häufige Fragen
Was ist eine Rhizarthrose?
Eine Rhizarthrose ist die Arthrose des Daumensattelgelenks an der Daumenwurzel. Der Gelenkknorpel nutzt sich ab, das Gelenk wird druckempfindlich, und das Greifen tut weh. Der Verlauf ist von Mensch zu Mensch sehr unterschiedlich.
Wie lässt sich eine Rhizarthrose ohne Operation behandeln?
Mit Aufklärung und gelenkschonenden Griffen, Hilfsmitteln, Übungen für Daumen und Hand und einer Daumenorthese, dazu entzündungshemmende Salben bei Bedarf. In Einzelfällen kann eine Injektion ergänzen. Welche Bausteine bei Ihnen passen, richtet sich nach Beschwerden, Befund und Alltag.
Welche Übungen helfen bei Rhizarthrose?
Geeignet sind Übungen für die Beweglichkeit des Daumens und für die Kraft der Daumenballen- und Handmuskulatur, in kleinen Schritten gesteigert. Die Studienlage ist dünn, die Empfehlungen raten aber dazu. Wir zeigen Ihnen Übungen, die Sie zu Hause selbst durchführen können, und legen gemeinsam fest, wie intensiv Sie sie ausführen.
Hilft Stoßwellentherapie am Daumensattelgelenk?
Dazu gibt es einzelne, kleine Studien. Eine Übersicht fand bei der Stoßwelle am Daumensattelgelenk eine Schmerzlinderung; wie die verschiedenen Verfahren zusammenwirken, ist unbekannt. Die Stoßwelle ist eine Selbstzahler- bzw. Wahlleistung nach GOÄ. Ob sie bei Ihnen eine Ergänzung sein kann, besprechen wir nach der Untersuchung.
Wann ist eine Operation am Daumensattelgelenk sinnvoll?
Wenn die Schmerzen trotz Behandlung ohne Operation stark bleiben und die Hand im Alltag deutlich eingeschränkt ist. Dann kann ein Handchirurg Verfahren besprechen, bei denen ein Teil des Gelenks entfernt, ersetzt oder versteift wird. Wir operieren nicht und unterstützen Sie bei der Einordnung.
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Quellen
- Zhang W, Doherty M, Leeb BF et al.: EULAR evidence-based recommendations for the diagnosis of hand osteoarthritis: report of a task force of ESCISIT. In: Ann Rheum Dis 2009; 68(1):8-17. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/18250111/
- Kloppenburg M, Kroon FP, Blanco FJ et al.: 2018 update of the EULAR recommendations for the management of hand osteoarthritis. In: Ann Rheum Dis 2019; 78(1):16-24. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30154087/
- Spaans AJ, van Minnen LP, Kon M et al.: Conservative treatment of thumb base osteoarthritis: a systematic review. In: J Hand Surg Am 2015; 40(1):16-21. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25534834/
- Adams J, Barratt P, Rombach I et al.: The clinical and cost effectiveness of splints for thumb base osteoarthritis: a randomized controlled clinical trial. In: Rheumatology (Oxford) 2021; 60(6):2862-2877. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33254239/
- Golovachev N, Ghayyad K, Sarli N et al.: Nonoperative management of trapeziometacarpal joint arthritis: a systematic review of the clinical trials. In: Cureus 2024; 16(8):e66801. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39268317/
- Baljer B, Vinycomb T, Low N et al.: Surgery for thumb (trapeziometacarpal joint) osteoarthritis. In: Cochrane Database Syst Rev 2026; 5(5):CD004631. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42206643/
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