Muskelfaserriss: Diagnostik und Behandlung in Köln-Rodenkirchen
Ein plötzlicher Stich beim Sprint, beim Antritt oder beim Schuss, danach geht nichts mehr: So beginnt ein Muskelfaserriss meistens. Bei Ortho4Sport in Köln-Rodenkirchen klären wir, wie groß der Riss ist, und bauen den Muskel in Stufen wieder auf. Der Zeitpunkt der Rückkehr in den Sport hängt von Ihrem Befund ab, nicht vom Kalender.
Beschwerden und Warnzeichen
Beim Muskelfaserriss reißen einzelne Muskelfasern oder ein Faserbündel ein. Der Münchner Konsens ordnet ihn den strukturellen Muskelverletzungen zu: Teilriss oder (sub)totaler Riss mit sichtbarem Faserschaden. Davon unterscheidet er funktionelle Störungen ohne Faserriss, die man umgangssprachlich Zerrung nennt.1 Der Muskelfaserbündelriss ist ein größerer Teilriss. Häufig betroffen sind die Oberschenkelmuskeln, vorn, hinten und innen.
- Plötzlicher, stechender Schmerz bei Sprint, Sprung, Antritt oder Schuss, oft mit sofortigem Abbruch
- Manchmal ein Knall oder ein Gefühl wie ein Peitschenhieb im Muskel
- Schmerz beim Anspannen des Muskels und beim Dehnen
- Schwellung und eine druckempfindliche, verhärtete Stelle im Muskel
- Ein Bluterguss, der nach ein bis zwei Tagen sichtbar wird oder nach unten wandert
- Hinken oder Schonhaltung beim Gehen
Typisch ist eine plötzliche, schnelle Belastung, bei der der Muskel gleichzeitig angespannt und gedehnt wird. Wie schwer die Verletzung ist und wie lange sie dauert, lässt sich vorab nur grob sagen. Bei Verletzungen der Oberschenkelrückseite waren in einer Übersichtsarbeit stärkere Schmerzen bei der Erstuntersuchung, ein hörbarer Knall, ein Bluterguss und ein Befund am Bizepsmuskel mit späterer Rückkehr in den Sport verbunden.2
Diagnostik bei Ortho4Sport
Die Diagnose stützt sich auf Hergang und Untersuchung. Bei Ortho4Sport untersucht Sie ein Arzt unseres Teams. Wichtig ist, ob ein Riss vorliegt und wie groß er ist.
Gespräch und Hergang
Wir fragen, bei welcher Bewegung der Schmerz begann, ob Sie einen Knall gespürt haben, welche Stelle schmerzt und ob der Muskel schon früher verletzt war.
Untersuchung des Muskels
Wir tasten den Muskel ab, prüfen Kraft gegen Widerstand, Dehnschmerz und Beweglichkeit und achten auf Bluterguss, Schwellung und eine tastbare Lücke. Der Befund zeigt, welcher Muskel betroffen ist.
Ultraschall
Der Ultraschall zeigt Muskelrisse, Einblutungen und Flüssigkeit, in Bewegung und ohne Strahlung. So sehen wir, wie groß der Riss ist und ob die Sehne beteiligt ist.
Einordnen nach Typ
Wir ordnen die Verletzung nach dem Münchner Konsens ein: funktionelle Störung, Teilriss oder (sub)totaler Riss.1 Die Einordnung bestimmt, wie vorsichtig wir beginnen.
MRT bei externen Partnern
Ein MRT haben wir in der Praxis nicht. Wir veranlassen es bei einem externen Partner, wenn der Ultraschall unklar bleibt, eine Sehnenbeteiligung oder ein größerer Riss vermutet wird oder der Verlauf stockt. Ein im MRT sichtbarer Riss und eine lange Lücke sind mit einer späteren Rückkehr verbunden.2
Behandlung
Muskelfaserrisse werden in der Regel konservativ behandelt. Die Belege stammen überwiegend von Verletzungen der Oberschenkelrückseite. In einer Auswertung von neun Studien verkürzte ein Belastungsprogramm, das den Muskel auch unter Dehnung belastet, die Zeit bis zur Rückkehr in den Sport. Kräftigung mit Rumpfstabilität und Gewandtheitsübungen senkte nach einem Jahr die Rate erneuter Verletzungen.3 Bei Ortho4Sport in Köln-Rodenkirchen bauen wir deshalb in fünf Stufen auf.
Stufe 1: Schonen, ohne stillzustehen
In den ersten Tagen vermeiden Sie alles, was den Riss reizt. Gehen und leichte Bewegung bleiben erlaubt, solange der Schmerz es zulässt. In allen neun Studien zur Rückkehr nach Verletzungen der Oberschenkelrückseite richtete sich der Aufbau nach dem Schmerz.4
Stufe 2: Beweglichkeit und Kraft zurückgewinnen
Wir beginnen mit schmerzarmer Beweglichkeit und Muskelaktivierung und steigern zu Übungen, die den Muskel unter Dehnung belasten. Last und Umfang wachsen mit Ihrer Reaktion am Folgetag.
Stufe 3: Gewandtheit und Rumpf trainieren
Wir ergänzen Übungen für Rumpfstabilität und Gewandtheit, später Lauf- und Sprungübungen, weil sie das Risiko erneuter Risse senken.3 Das Nordic-Hamstring-Programm halbierte in einer Auswertung von 15 Studien die Zahl von Verletzungen der Oberschenkelrückseite.5
Stufe 4: Zurück in den Sport nach Kriterien
Die Rückkehr richtet sich nach festen Kriterien: kein Schmerz beim Anspannen und Dehnen, ausreichende Kraft im Seitenvergleich, sichere Sprint- und Sprungtests. Bisher stützen sich die Entscheidungen oft auf subjektive Einschätzungen und Leistungstests, objektive Kriterien fehlen.4 Wir geben kein Zeitversprechen.
Stufe 5: PRP nach Aufklärung
PRP, ein aufbereitetes Eigenblutprodukt, wird bei Muskelverletzungen eingesetzt. Die Ergebnisse waren in der Auswertung uneinheitlich.2 PRP ist eine Selbstzahler- bzw. Wahlleistung nach GOÄ; ob sie in Ihrem Fall überhaupt infrage kommt, besprechen wir nach Untersuchung und Aufklärung.
Wann Sie zeitnah ärztlich abklären lassen sollten
Die meisten Muskelfaserrisse lassen sich konservativ behandeln. Größere Risse und Sehnenausrisse brauchen eine genaue Abklärung, manchmal eine Operation. Lassen Sie sich zeitnah untersuchen, wenn eines der folgenden Zeichen vorliegt.
- Eine tastbare Lücke oder Delle im Muskel
- Starke, schnell zunehmende Schwellung mit prallem Oberschenkel
- Das Bein lässt sich nicht mehr belasten
- Kribbeln, Taubheit oder ein kalter Fuß
- Der Schmerz nimmt trotz Schonung zu
- Keine deutliche Besserung nach zwei Wochen angepasster Behandlung
Kosten
Was Diagnostik und Behandlung bei Ihnen kosten, hängt vom Befund und vom gewählten Vorgehen ab. Wir besprechen die Kosten vorab mit Ihnen.
Kontakt aufnehmenAbrechnung nach GOÄ
Ortho4Sport ist eine Privatpraxis. Wir rechnen nach der Gebührenordnung für Ärzte (GOÄ) ab.
Privatversicherung und Beihilfe
Die Erstattung läuft über Ihre Privatversicherung oder die Beihilfe.
Selbstzahler
Sie können alle Leistungen auch als Selbstzahler direkt mit uns abrechnen – mit einer verständlichen Rechnung nach GOÄ.
Häufige Fragen
Wie erkenne ich einen Muskelfaserriss?
Typisch ist ein plötzlicher, stechender Schmerz bei einer schnellen Bewegung, danach lässt sich der Muskel nicht mehr voll belasten. Oft folgen eine Schwellung und nach ein bis zwei Tagen ein Bluterguss. Manchmal lässt sich eine Delle tasten, und manche hören einen Knall. Sicher unterscheiden lässt sich der Muskelfaserriss von einer Zerrung nur durch Untersuchung und Ultraschall.
Hilft Magnesium bei einem Muskelfaserriss?
Magnesium kommt in den Übersichtsarbeiten zur Behandlung von Muskelverletzungen als wirksame Maßnahme nicht vor. Bei einem nachgewiesenen Mangel kann ein Ausgleich sinnvoll sein, das klärt der Arzt. Für den Riss selbst zählen Belastungsaufbau und Training.
Wie lange dauert ein Muskelfaserriss?
In der Regel mehrere Wochen, bei größeren Rissen länger. Die Dauer hängt von Lage und Größe des Risses, von der Schmerzstärke und von der Belastung Ihres Sports ab. Wir prüfen den Verlauf regelmäßig und passen den Aufbau an, statt ein festes Datum zu versprechen.
Muss ein Muskelfaserriss operiert werden?
Meist nicht. Eine Operation kommt bei einem vollständigen Riss oder einem Abriss der Sehne am Knochen infrage, etwa am Sitzbein. Das zeigt die Untersuchung, gegebenenfalls mit Bildgebung. Wir führen keine Operationen durch und beraten Sie dazu unabhängig.
Wie kann ich einem Muskelfaserriss vorbeugen?
Gute Belege gibt es für Kräftigung unter Dehnung. In einer Auswertung von 15 Studien halbierte ein Programm mit der Nordic-Hamstring-Übung die Rate von Verletzungen der Oberschenkelrückseite. Dazu kommen ein langsames Aufwärmen, ein sinnvoller Trainingsaufbau und Pausen bei Ermüdung. Eine Bewegungsanalyse kann zeigen, wo Ihr Lauf den Muskel überlastet.
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Quellen
- Mueller-Wohlfahrt H-W et al.: Terminology and classification of muscle injuries in sport: the Munich consensus statement. In: Br J Sports Med 2013; 47(6):342-350. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23080315/
- Rudisill SS et al.: Evidence-based management and factors associated with return to play after acute hamstring injury in athletes: a systematic review. In: Orthop J Sports Med 2021; 9(11):23259671211053833. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34888392/
- Jankaew A et al.: Therapeutic exercises and modalities in athletes with acute hamstring injuries: a systematic review and meta-analysis. In: Sports Health 2023; 15(4):497-511. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35996322/
- Hickey JT et al.: Criteria for progressing rehabilitation and determining return-to-play clearance following hamstring strain injury: a systematic review. In: Sports Med 2017; 47(7):1375-1387. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28035586/
- van Dyk N, Behan FP, Whiteley R: Including the Nordic hamstring exercise in injury prevention programmes halves the rate of hamstring injuries: a systematic review and meta-analysis of 8459 athletes. In: Br J Sports Med 2019; 53(21):1362-1370. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30808663/
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