Leistenschmerzen und Sportlerleiste: Diagnostik und Behandlung in Köln-Rodenkirchen
Ein Ziehen in der Leiste beim Sprint, beim Richtungswechsel oder nach dem Training: Leistenschmerzen haben viele Gesichter, und oft ist es nicht ein einzelner Muskel. Bei Ortho4Sport in Köln-Rodenkirchen suchen wir die Quelle des Schmerzes, schließen Hüfte und Bruch als Ursache aus und bauen die Belastung mit gezieltem Training wieder auf.
Beschwerden und Warnzeichen
Leistenschmerz ist keine Diagnose, sondern ein Ort. Internationale Experten haben sich auf ein Schema geeinigt, das den Schmerz nach Untersuchung und Vorgeschichte ordnet: Er kann von den Adduktoren, den Hüftbeugern, dem Leistenkanal oder dem Schambein ausgehen, vom Hüftgelenk selbst kommen oder eine andere Ursache haben.1 Als Sportlerleiste bezeichnen viele den Schmerz im Bereich des Leistenkanals oder Schambeins, ohne dass ein Bruch oder ein Hüftschaden vorliegt.5
- Ziehender Schmerz an der Innenseite des Oberschenkels bis in die Leiste, oft beim Sprint, Schuss oder Richtungswechsel
- Schmerz beim Anspannen oder Dehnen der Adduktoren, zum Beispiel beim Spreizen des Beins
- Schmerz vorn in der Leiste beim Hüftbeugen, etwa beim Treppensteigen oder Bein-Anheben
- Schmerz, der beim Husten, Niesen oder Aufrichten aus der Rückenlage zunimmt
- Druckschmerz am Schambein oder in der Leiste
- Steifigkeit in der Leiste nach dem Training, die anfangs verschwindet und später bleibt
Die Ursachen sind vielfältig: Überlastung durch zu schnell gesteigertes Training, Schwäche von Adduktoren und Rumpfmuskeln, wenig Hüftbeweglichkeit, aber auch ein Hüftgelenkschaden. Gerade bei langen Beschwerden sind die Adduktoren eine wichtige Quelle.3 Deshalb lohnt der Blick auf die Hüfte, die wir bei jedem Leistenschmerz mitprüfen.
Diagnostik bei Ortho4Sport
Die Untersuchung ordnet den Schmerz einer Struktur zu. Das ist wichtig, weil Training bei einer Adduktorenreizung hilft, bei einem Hüftschaden oder einem Bruch aber nicht ausreicht. Bei Ortho4Sport untersucht Sie ein Arzt unseres Teams.
Gespräch und Belastungsgeschichte
Wir fragen, wann der Schmerz begann, bei welcher Bewegung er auftritt, wie sich Ihr Training zuletzt verändert hat und ob Sie früher Verletzungen hatten. Aus Vorgeschichte und Untersuchung leitet sich nach dem Doha-Schema ein Verdacht ab.12
Körperliche Untersuchung
Wir prüfen Adduktoren, Hüftbeuger und Bauchwand durch Tasten, Anspannen gegen Widerstand und Dehnen. Dazu gehört die Hüfte: Beweglichkeit, Impingement-Tests und die Frage, ob der Schmerz im Gelenk entsteht. Auch die Leiste untersuchen wir auf eine Vorwölbung.2
Ultraschall
Der Ultraschall zeigt Muskelrisse, Flüssigkeit und Einblutungen an Adduktoren und Hüftbeugern sowie Auffälligkeiten an der Bauchwand, in Bewegung und ohne Strahlung. Das Schambein und das Hüftgelenk beurteilt er nur eingeschränkt.
Kraft und Bewegung testen
Wir messen Kraft und Kontrolle von Hüfte und Rumpf und beobachten Ihre Bewegung beim Beinschwung, beim Ausfallschritt und beim Richtungswechsel. Die 4D-Bewegungsanalyse zeigt, wo das Becken ausweicht.
MRT bei externen Partnern
Ein MRT haben wir in der Praxis nicht. Wir veranlassen es bei einem externen Partner, wenn Hüfte, Schambein oder ein Stressbruch infrage kommen, der Befund unklar bleibt oder Training allein nicht anschlägt.2
Behandlung
Bei Leistenschmerz durch die Adduktoren ist aktives Training die Behandlung, für die die Belege am stärksten sind. In einer randomisierten Studie mit 68 Sportlern, die im Median seit 40 Wochen Adduktorenschmerzen hatten, kehrten nach 8 bis 12 Wochen Training 23 ohne Schmerzen auf ihrem früheren Niveau in den Sport zurück, in der Vergleichsgruppe mit Physiotherapie ohne aktives Training nur 4.3 Eine Nachuntersuchung nach 8 bis 12 Jahren fand den Effekt weiterhin.4 Für die Sportlerleiste im engeren Sinn ist die Studienlage dünner. Übungen gelten dort als erste Wahl, eine Operation bleibt Fällen vorbehalten, bei denen sie nicht greifen.5 Bei Ortho4Sport in Köln-Rodenkirchen gehen wir in vier Stufen vor.
Stufe 1: Reizung beruhigen, Belastung anpassen
Wir legen fest, welche Bewegungen Sie vorerst reduzieren, zum Beispiel Sprints, Schüsse und Richtungswechsel, und welche Sie beibehalten. Komplette Ruhe ist selten nötig.
Stufe 2: Adduktoren, Rumpf und Becken kräftigen
Der Kern ist ein Programm für Kraft und Koordination der Muskeln, die das Becken führen, besonders der Adduktoren und der Bauchmuskeln.3 Wir steigern Last und Tempo in Schritten und kontrollieren die Reaktion am Folgetag. Das Training bleibt auch nach der Beschwerdephase Teil Ihres Alltags.
Stufe 3: Zurück in den Sport
Sprints, Schüsse und Richtungswechsel kehren nach festen Kriterien zurück: kein Schmerz beim Anspannen und Dehnen, ausreichende Kraft und Kontrolle, sichere Tests mit sportartspezifischer Belastung. Ein Zeitversprechen geben wir nicht, denn der Weg hängt von Dauer der Beschwerden und Sportart ab.
Stufe 4: Weitere Abklärung bei ausbleibender Besserung
Bessert sich der Schmerz trotz konsequenten Trainings nicht, prüfen wir erneut Hüfte, Schambein und Bauchwand und veranlassen bei Bedarf Bilder. Eine Operation ziehen wir erst in Betracht, wenn die konservative Behandlung gescheitert ist;5 dann besprechen wir mit Ihnen, an wen wir Sie überweisen.
Wann Sie zeitnah ärztlich abklären lassen sollten
Nicht jeder Leistenschmerz ist eine Sportverletzung. Lassen Sie ihn zeitnah untersuchen, wenn eines dieser Zeichen vorliegt oder der Schmerz nach einigen Wochen angepasster Belastung nicht nachlässt.
- Vorwölbung in der Leiste, besonders wenn sie schmerzt und sich nicht zurückdrücken lässt
- Schmerz nach Sturz, Sprung oder Zusammenprall
- Fieber, Rötung oder Schwellung in der Leiste
- Gefühlsstörung oder Schwäche im Bein
- Schmerz in Ruhe oder nachts
- Keine Besserung nach einigen Wochen angepasster Belastung
Kosten
Was Diagnostik und Behandlung bei Ihnen kosten, hängt vom Befund und vom gewählten Vorgehen ab. Wir besprechen die Kosten vorab mit Ihnen.
Kontakt aufnehmenAbrechnung nach GOÄ
Ortho4Sport ist eine Privatpraxis. Wir rechnen nach der Gebührenordnung für Ärzte (GOÄ) ab.
Privatversicherung und Beihilfe
Die Erstattung läuft über Ihre Privatversicherung oder die Beihilfe.
Selbstzahler
Sie können alle Leistungen auch als Selbstzahler direkt mit uns abrechnen – mit einer verständlichen Rechnung nach GOÄ.
Häufige Fragen
Was ist die Sportlerleiste, und braucht man eine OP?
Mit Sportlerleiste ist meist ein Leistenschmerz bei Sportlern gemeint, ohne dass ein Leistenbruch oder ein Hüftschaden vorliegt. Die Diagnose ist unter Fachleuten umstritten. Übungen sind die erste Wahl, eine Operation kommt nur infrage, wenn sie nicht ausreichen. Wir führen keine Operationen durch und können Sie deshalb unabhängig beraten.
Woher kommen Leistenschmerzen beim Gehen?
Häufige Quellen sind die Adduktoren und Hüftbeuger, das Hüftgelenk, zum Beispiel bei einer Arthrose, oder die Leistenregion. Auch ein Leistenbruch oder ein gereizter Nerv kommen infrage. Welche Ursache bei Ihnen vorliegt, zeigen Untersuchung und Ultraschall.
Wie lange dauert eine Adduktorenzerrung?
Das lässt sich nicht pauschal sagen. Es hängt vom Ausmaß der Verletzung und davon ab, wie früh gezielt belastet wird. Die Studienlage spricht für gezielte Übungen als Kern der Behandlung. Wir legen mit Ihnen einen Zeitplan fest und prüfen ihn bei jeder Kontrolle.
Leistenschmerzen nach dem Joggen: Was tun?
Reduzieren Sie die Belastung vorübergehend, ohne ganz zu pausieren, und beobachten Sie, wie die Leiste am nächsten Tag reagiert. Hält der Schmerz länger als ein bis zwei Wochen an oder treten Warnzeichen auf, lassen Sie ihn untersuchen. Eine Laufanalyse kann zeigen, ob Ihr Lauf die Leiste zusätzlich belastet.
Kann ich Leistenschmerzen selbst testen?
Ein Selbsttest ersetzt die Untersuchung nicht, weil dieselben Beschwerden von Muskel, Hüfte, Bauchwand oder Nerv kommen können. Beachten Sie vor allem die Warnzeichen. Alles Weitere klären wir mit Ihnen in der Untersuchung.
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Quellen
- Weir A et al.: Doha agreement meeting on terminology and definitions in groin pain in athletes. In: Br J Sports Med 2015; 49(12):768-774. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26031643/
- Thorborg K et al.: Clinical examination, diagnostic imaging, and testing of athletes with groin pain: an evidence-based approach to effective management. In: J Orthop Sports Phys Ther 2018; 48(4):239-249. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29510653/
- Hölmich P et al.: Effectiveness of active physical training as treatment for long-standing adductor-related groin pain in athletes: randomised trial. In: Lancet 1999; 353(9151):439-443. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/9989713/
- Hölmich P, Nyvold P, Larsen K: Continued significant effect of physical training as treatment for overuse injury: 8- to 12-year outcome of a randomized clinical trial. In: Am J Sports Med 2011; 39(11):2447-2451. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21813441/
- Zuckerbraun BS, Cyr AR, Mauro CS: Groin pain syndrome known as sports hernia: a review. In: JAMA Surg 2020; 155(4):340-348. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32022837/
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