Läuferknie: Diagnostik und Behandlung in Köln-Rodenkirchen
Ein Stechen an der Außenseite des Knies, das beim Laufen nach einigen Kilometern einsetzt und in Ruhe wieder abklingt, ist das typische Bild des Läuferknies. Bei Ortho4Sport in Köln-Rodenkirchen klären wir, ob es wirklich das Läuferknie ist und warum es bei Ihnen entsteht. Danach bauen wir Belastung, Kraft und Lauftechnik so auf, dass Sie wieder laufen können.
Beschwerden und Warnzeichen
Das Iliotibialband ist ein kräftiger Faszienstrang, der von der Hüfte an der Außenseite des Oberschenkels bis unterhalb des Knies zieht. Entzündet sich sein unterer Abschnitt, sprechen Ärzte vom Iliotibialband-Syndrom, vom Läuferknie. Lange galt die Erklärung, das Band reibe über den äußeren Knochenvorsprung des Oberschenkels. Anatomische Untersuchungen sprechen eher dafür, dass es dort Fett- und Bindegewebe unter dem Band zusammendrückt.2 Wie der Schmerz genau entsteht, ist bis heute nicht abschließend geklärt.1 Eine Begriffsfalle gibt es außerdem: Im Englischen heißt „runner's knee“ der vordere Knieschmerz hinter der Kniescheibe.5 Hier geht es um die Außenseite.
- Stechender oder brennender Schmerz an der Knieaußenseite, oft knapp oberhalb des Gelenkspalts
- Der Schmerz meldet sich nach einer ähnlichen Laufdauer, nimmt dann zu und zwingt manchmal zum Gehen
- Bergablaufen und Treppabgehen verstärken ihn häufig
- Im Alltag und in Ruhe zunächst kaum Beschwerden, später auch beim Radfahren oder Wandern
- Druckempfindlichkeit an der Außenseite des Knies, manchmal ein Ausstrahlen am Oberschenkel nach oben
Meist steckt eine Überlastung dahinter: Umfang, Tempo oder Bergabanteil wachsen schneller, als sich das Gewebe anpassen kann, oder die Strecke wechselt abrupt. Dazu kommen Faktoren in der Bewegungskette. In einer kleinen Fallserie hatten Läufer mit Läuferknie im betroffenen Bein eine schwächere seitliche Hüftmuskulatur als gesunde Läufer.4 Eine Übersichtsarbeit fand zwar Unterschiede im Bewegungsmuster, konnte aber keine eindeutige biomechanische Ursache festlegen, weil Langzeitstudien fehlen.3 Deshalb nehmen wir keine Ursache vorweg, sondern sehen uns Ihre Bewegung individuell an.
Diagnostik bei Ortho4Sport
Das Läuferknie wird in der Regel aus Gespräch und körperlicher Untersuchung erkannt. Bildgebung ist hartnäckigen Verläufen vorbehalten, um andere Ursachen auszuschließen.1 Bei Ortho4Sport untersucht Sie ein Arzt unseres Teams, und wir fragen viel nach Ihrem Training.
Trainingsgespräch und Untersuchung
Wir fragen nach Wochenumfang, Tempo, Strecken, Bergablauf und danach, was sich zuletzt verändert hat. Dann tasten wir die Außenseite ab und prüfen den Druckschmerz bei etwa dreißig Grad Beugung, der Stellung, in der das Band nach MRT-Untersuchungen am stärksten gegen den Knochenvorsprung drückt.2 Einbeinstand und Kniebeuge zeigen, wie Becken und Knie unter Last geführt werden.
Ultraschall
Der Ultraschall zeigt Sehnen, Schleimbeutel und einen möglichen Erguss an der Außenseite ohne Strahlung und in Bewegung. Er hilft uns, Beschwerden von Sehnen oder Bändern am äußeren Knie abzugrenzen.
Laufanalyse auf dem Laufband
Auf dem instrumentierten Laufband erfassen wir, wie Becken, Knie und Fuß in der Standphase arbeiten, etwa ob das Becken absinkt oder das Knie nach innen fällt. Die Ergebnisse sind Anhaltspunkte für das Training, kein Beweis für eine Ursache.3
Abgrenzung zu anderen Ursachen an der Außenseite
Auch ein Außenband, der Außenmeniskus, die Sehne des Kniekehlenmuskels oder die Kniescheibe können außen schmerzen. Ein Außenbandschaden hat meist einen Auslöser wie eine Verdrehung, der Außenmeniskus fällt durch Blockaden und Schmerz im Gelenkspalt auf. Diese Unterschiede prüfen wir gezielt.
Kernspintomographie bei externen Partnern
Ein MRT haben wir in der Praxis nicht. Wir veranlassen es extern, wenn der Befund unklar bleibt oder die Beschwerden trotz konsequenter Behandlung bestehen.1 Beim typischen Läuferknie ist es keine Routine.
Behandlung
Das Läuferknie wird nach der Fachliteratur zunächst ohne Operation behandelt; ein Eingriff ist nur für anhaltende Verläufe beschrieben.1 Bei Ortho4Sport in Köln-Rodenkirchen gehen wir in vier Stufen vor und passen sie an den Verlauf an.
Stufe 1: Laufbelastung steuern
Die Strecke oder Dauer, ab der der Schmerz einsetzt, ist Ihre aktuelle Grenze. Wir legen gemeinsam fest, wie weit Sie unterhalb davon laufen, und ändern Bergab- und Tempoanteile. Eine pauschale Laufpause ist selten nötig. Zwischendurch halten Schwimmen, Aquajogging und Krafttraining Ihre Ausdauer.
Stufe 2: Hüfte und Bein kräftigen
Im Mittelpunkt steht die seitliche Hüftmuskulatur, dazu Gesäß und Oberschenkel. In einer Fallserie mit 24 Läufern kehrten nach einem sechswöchigen Programm mit Schwerpunkt auf der Gesäßmuskulatur 22 zum Laufen zurück; eine Kontrollgruppe gab es nicht, die Zahl belegt also keine Wirkung des Programms.4 Wir steigern die Übungen schrittweise und kontrollieren, wie das Knie reagiert.
Stufe 3: Lauftechnik und Trainingsaufbau
Was die Laufanalyse auffällig zeigt, üben wir gezielt, etwa die Beckenkontrolle in der Standphase. Parallel planen wir die Wochenumfänge so, dass die Belastung nur so schnell wächst, wie Ihr Gewebe mitkommt.
Stufe 4: Zurück zum vollen Lauftraining
Die Laufstrecke wächst in Schritten, zuerst auf flachem Untergrund, dann mit Tempo und Bergabanteil. Wir achten auf den Schmerz während des Laufs und am folgenden Morgen. Ein Zeitversprechen geben wir nicht, denn der Weg hängt von Ihrem Ausgangsbefund und Ihren Zielen ab. Ergänzend kann eine osteopathische Behandlung der betroffenen Struktur und des umliegenden Gewebes Teil des Plans sein; sie begleitet das Training, ersetzt es aber nicht.
Wann Sie zeitnah ärztlich abklären lassen sollten
Ein Läuferknie ist meist harmlos, aber nicht jeder Schmerz an der Außenseite des Knies ist eines. Lassen Sie sich zeitnah ärztlich untersuchen, wenn eines der folgenden Zeichen auf Sie zutrifft. Auch wenn die Beschwerden hartnäckig bleiben, klären wir die Lage neu, bevor weitere Schritte besprochen werden.
- Der Schmerz sitzt im Gelenkspalt, nicht an der Außenseite oberhalb davon
- Das Knie blockiert, knickt weg oder schwillt an
- Der Schmerz tritt bei jedem Schritt im Alltag, nachts oder in Ruhe auf
- Nach mehreren Wochen angepasster Belastung und Training bessert sich nichts
- Sie hatten einen Sturz oder eine Verdrehung des Knies vor Beginn der Beschwerden
Kosten
Was Diagnostik und Behandlung bei Ihnen kosten, hängt vom Befund und vom gewählten Vorgehen ab. Wir besprechen die Kosten vorab mit Ihnen.
Kontakt aufnehmenAbrechnung nach GOÄ
Ortho4Sport ist eine Privatpraxis. Wir rechnen nach der Gebührenordnung für Ärzte (GOÄ) ab.
Privatversicherung und Beihilfe
Die Erstattung läuft über Ihre Privatversicherung oder die Beihilfe.
Selbstzahler
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Häufige Fragen
Warum tut mein Knie außen weh, wenn ich laufe?
Bei Läufern ist das Läuferknie die häufigste Erklärung, vor allem wenn der Schmerz nach einer ähnlichen Strecke einsetzt und in Ruhe abklingt. Es kann aber auch ein Außenband, der Außenmeniskus oder die Kniescheibe beteiligt sein. Deshalb schauen wir uns den genauen Schmerzort, den Auslöser und Ihre Bewegung an, bevor wir eine Behandlung festlegen.
Was ist das Iliotibialband-Syndrom, und ist das ein Läuferknie?
Ja, im Deutschen meinen beide Begriffe dasselbe: eine Reizung an der Außenseite des Knies, an der das Iliotibialband ansetzt. Im Englischen heißt „runner's knee“ dagegen meist der vordere Knieschmerz. Wer im Internet nach Läuferknie sucht, stößt also auf zwei verschiedene Beschwerden.
Außenbandriss oder Läuferknie: Wie unterscheide ich das?
Ein Außenbandschaden entsteht meist durch ein Ereignis, zum Beispiel eine Verdrehung oder einen Stoß von innen gegen das Knie, und das Knie fühlt sich dabei oft unsicher an. Das Läuferknie entwickelt sich dagegen schleichend durch Belastung und zeigt sich vor allem beim Laufen. Gesichert wird der Unterschied durch die Untersuchung der Bandstabilität.
Kann ich mit einem Läuferknie weiterlaufen?
Oft ist das in angepasster Form möglich: so lange, wie der Schmerz nicht einsetzt, und mit weniger Bergab- und Tempoanteil. Läuft der Schmerz mit, steigert er sich oder bleibt er nach dem Lauf bestehen, ist die Belastung noch zu hoch. Wir legen die Grenze mit Ihnen fest.
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Quellen
- Strauss EJ et al.: Iliotibial band syndrome: evaluation and management. In: J Am Acad Orthop Surg 2011; 19(12):728-736. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22134205/
- Fairclough J et al.: The functional anatomy of the iliotibial band during flexion and extension of the knee: implications for understanding iliotibial band syndrome. In: J Anat 2006; 208(3):309-316. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16533314/
- Louw M, Deary C: The biomechanical variables involved in the aetiology of iliotibial band syndrome in distance runners: a systematic review of the literature. In: Phys Ther Sport 2014; 15(1):64-75. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23954385/
- Fredericson M et al.: Hip abductor weakness in distance runners with iliotibial band syndrome. In: Clin J Sport Med 2000; 10(3):169-175. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/10959926/
- Crossley KM et al.: 2016 Patellofemoral pain consensus statement from the 4th International Patellofemoral Pain Research Retreat, Manchester. Part 1: Terminology, definitions, clinical examination, natural history, patellofemoral osteoarthritis and patient-reported outcome measures. In: Br J Sports Med 2016; 50(14):839-843. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27343241/
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