Hüftimpingement: Diagnostik und Behandlung in Köln-Rodenkirchen
Ein Stechen in der Leiste beim tiefen Beugen, im Auto oder beim Schuhebinden, oft bei jungen, sportlichen Menschen: Dahinter kann ein Hüftimpingement stecken, bei dem Hüftkopf und Pfanne in bestimmten Stellungen aneinanderstoßen. Bei Ortho4Sport in Köln-Rodenkirchen prüfen wir, ob Beschwerden und Befund zusammenpassen, und behandeln zunächst mit Training.
Beschwerden und Warnzeichen
Beim Hüftimpingement (femoroacetabuläres Impingement, kurz FAI) passen Hüftkopf und Hüftpfanne in der Form nicht ganz zusammen: Der Kopf ist nicht rund genug (Cam-Form), die Pfanne überdacht ihn zu stark (Pincer-Form), oder beides kommt vor. Die Form allein ist keine Krankheit. Das FAI-Syndrom liegt nach dem internationalen Warwick-Konsens vor, wenn passende Beschwerden, auffällige klinische Zeichen und Bildbefunde zusammenkommen.1 Das ist wichtig, denn solche Formveränderungen finden sich in Studien auch bei Menschen ohne Beschwerden, bei Sportlern häufiger.2
- Schmerz in der Leiste, tief im Gelenk, oft beim Beugen der Hüfte
- Schmerz bei langem Sitzen mit gebeugter Hüfte, zum Beispiel im Auto oder im Büro
- Stechen beim Hocken, beim Anziehen der Schuhe oder beim Heranziehen des Knies zur Brust
- Schmerz bei Drehbewegungen und Richtungswechseln im Sport
- Eingeschränkte Beweglichkeit, besonders beim Einwärtsdrehen und Beugen
- Gefühl des Einklemmens, Knacken, manchmal ein kurzes Blockieren
Die Formveränderung kommt bei Sportlern häufiger vor.2 Beschwerden entstehen, wenn Bewegung oder Belastung die Grenze der Beweglichkeit erreichen, etwa bei tiefer Beugung. Deshalb treten sie oft zuerst im Sport oder bei Sitzbelastung auf, bei manchen Menschen erst Jahre später.
Diagnostik bei Ortho4Sport
Für die Diagnose braucht es nach dem Warwick-Konsens alle drei Bausteine: passende Beschwerden, positive klinische Zeichen und Bildbefunde.1 Bei Ortho4Sport untersucht Sie ein Arzt unseres Teams.
Gespräch
Wir fragen, wann der Schmerz auftritt, bei welchen Stellungen, in welcher Sportart und seit wann. Typisch sind Beschwerden beim Beugen, Sitzen und Drehen der Hüfte.
Untersuchung und Impingement-Test
Wir prüfen die Beweglichkeit der Hüfte und stellen fest, ob eine Beugung mit Einwärtsdrehung den bekannten Schmerz auslöst. Zusätzlich untersuchen wir Rücken, Leiste und Muskeln, denn Leistenschmerz hat viele Quellen.
Röntgenbild
Das Röntgenbild zeigt die Form von Kopf und Pfanne und schließt eine fortgeschrittene Arthrose aus. Wir werten ein aktuelles Bild aus; liegt keines vor, röntgen wir in der Praxis. Die Bildform allein erklärt Ihre Beschwerden nicht.2
Bewegung analysieren
Die 4D-Bewegungsanalyse zeigt, wie Becken und Hüfte beim Gehen und bei Belastung arbeiten. So erkennen wir Ausweichbewegungen, die das Anschlagen in der Hüfte verstärken.
MRT bei externen Partnern
Ein MRT haben wir in der Praxis nicht. Wir veranlassen es bei einem externen Partner, wenn Gelenklippe oder Knorpel beurteilt werden sollen, vor allem wenn eine Operation zur Frage steht.
Behandlung
Nach dem Warwick-Konsens kommen konservative Behandlung, Rehabilitation und Operation infrage.1 Zwei große Studien verglichen eine Hüftarthroskopie mit einem Programm aus Physiotherapie und angepasster Belastung. In beiden schnitt die Operation besser ab, aber auch die konservativ behandelten Patienten verbesserten sich.34 Die schweren unerwünschten Ereignisse betrafen in der britischen Studie überwiegend den Eingriff.3 Bei Ortho4Sport in Köln-Rodenkirchen beginnen wir deshalb mit einer strukturierten konservativen Behandlung und prüfen ihren Verlauf.
Stufe 1: Aufklären und Belastung anpassen
Wir erklären, was das Impingement ist und was nicht, und zeigen, welche Stellungen und Bewegungen Sie vorübergehend meiden oder abwandeln, zum Beispiel sehr tiefe Beugung unter Last. Das Ziel ist Entlastung, nicht Stillstand.
Stufe 2: Hüfte und Rumpf trainieren
Die Studien setzten auf ein individuelles Programm mit Betonung auf Rumpfstabilität und Bewegungskontrolle.4 Wir kräftigen Hüft-, Gesäß- und Rumpfmuskulatur und üben saubere Bewegungsmuster, zuerst in der Praxis, dann allein.
Stufe 3: Sportartspezifisch aufbauen
Wir übertragen die Stabilität auf Ihre Sportart: Richtungswechsel, Sprints, Tritte. Dabei achten wir auf den Winkel, in dem die Hüfte anschlägt, und passen Technik und Umfang an.
Stufe 4: Verlauf prüfen und entscheiden
Wir überprüfen in festen Abständen Schmerz, Beweglichkeit, Kraft und Sportfähigkeit. Die Studien gaben der konservativen Behandlung etwa fünf Monate Zeit.4 Bessert sich die Hüfte nicht, sprechen wir offen über eine operative Einschätzung.
Wann eine OP sinnvoll sein kann
Eine Hüftarthroskopie formt Kopf oder Pfanne so, dass sie nicht mehr anschlagen. In den Studien hatten operierte Patienten nach acht Monaten im Mittel bessere Werte für Alltag und Lebensqualität, und in der Nachbeobachtung nach gut drei Jahren hielt der Vorsprung bei Schmerz und Funktion an; bei der Entwicklung einer Arthrose im Röntgenbild fand sich kein Unterschied.45 Die Studien schlossen Patienten mit bestehender Arthrose aus. Wir führen keine Hüftarthroskopien durch und können Sie deshalb unabhängig beraten.
- Die Beschwerden bleiben trotz strukturierter Behandlung über mehrere Monate bestehen
- Beschwerden, klinische Zeichen und Bildbefunde passen zusammen
- Die Hüfte blockiert oder verhakt sich im Alltag oder Sport wiederholt
- Es besteht keine fortgeschrittene Arthrose
- Sie wünschen nach ausführlicher Aufklärung einen Eingriff und kennen Nutzen und Risiken
Kosten
Was Diagnostik und Behandlung bei Ihnen kosten, hängt vom Befund und vom gewählten Vorgehen ab. Wir besprechen die Kosten vorab mit Ihnen.
Kontakt aufnehmenAbrechnung nach GOÄ
Ortho4Sport ist eine Privatpraxis. Wir rechnen nach der Gebührenordnung für Ärzte (GOÄ) ab.
Privatversicherung und Beihilfe
Die Erstattung läuft über Ihre Privatversicherung oder die Beihilfe.
Selbstzahler
Sie können alle Leistungen auch als Selbstzahler direkt mit uns abrechnen – mit einer verständlichen Rechnung nach GOÄ.
Häufige Fragen
Welche Übungen helfen bei Hüftimpingement?
Kräftigung von Gesäß, Hüfte und Rumpf und Übungen für saubere Bewegungsmuster, die Sie langsam steigern. In den Studien bestand die konservative Behandlung aus einem individuell angepassten Programm mit solchen Inhalten. Welche Übungen zu Ihnen passen, hängt davon ab, in welcher Stellung die Hüfte anschlägt. Lassen Sie sich die Übungen zeigen.
Muss ein Hüftimpingement operiert werden?
Nein, nicht automatisch. Konservative Behandlung ist ein anerkannter erster Schritt, und auch ohne Operation besserten sich Patienten in den Studien. Eine Operation kommt infrage, wenn die Beschwerden trotz konsequenter Behandlung bleiben und Befunde und Bilder zusammenpassen.
Wie erkenne ich ein Hüftimpingement?
Typisch sind Leistenschmerz bei tiefer Beugung, langem Sitzen oder Drehbewegungen und eine eingeschränkte Beweglichkeit der Hüfte. Sicher klären lässt sich das nicht allein durch Symptome, denn die Diagnose braucht Untersuchung und Röntgenbild. Ein Selbsttest ersetzt das nicht.
Darf ich mit Hüftimpingement Rad fahren?
Oft ja, in angepasster Form. Radfahren beugt die Hüfte stark, was bei manchen Betroffenen Schmerzen auslöst. Entscheidend ist Ihre Reaktion am Folgetag.
Was ist der Unterschied zwischen Cam- und Pincer-Impingement?
Beim Cam-Impingement ist der Hüftkopf nicht ganz rund und schlägt in der Pfanne an. Beim Pincer-Impingement überdacht die Pfanne den Kopf zu stark. Beide Formen können gemeinsam vorliegen. Entscheidend für die Behandlung sind Ihre Beschwerden, nicht die Bezeichnung.
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Quellen
- Griffin DR et al.: The Warwick Agreement on femoroacetabular impingement syndrome (FAI syndrome): an international consensus statement. In: Br J Sports Med 2016; 50(19):1169-1176. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27629403/
- Mascarenhas VV et al.: Imaging prevalence of femoroacetabular impingement in symptomatic patients, athletes, and asymptomatic individuals: a systematic review. In: Eur J Radiol 2016; 85(1):73-95. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26724652/
- Griffin DR et al. (UK FASHIoN): Hip arthroscopy versus best conservative care for the treatment of femoroacetabular impingement syndrome: a multicentre randomised controlled trial. In: Lancet 2018; 391(10136):2225-2235. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29893223/
- Palmer AJR et al. (FAIT): Arthroscopic hip surgery compared with physiotherapy and activity modification for the treatment of symptomatic femoroacetabular impingement: multicentre randomised controlled trial. In: BMJ 2019; 364:l185. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30733197/
- Palmer A et al. (FAIT): Medium-term results of arthroscopic hip surgery compared with physiotherapy and activity modification for the treatment of femoroacetabular impingement syndrome: a multi-centre randomised controlled trial. In: Br J Sports Med 2025; 59(2):109-117. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39592214/
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