Handgelenkschmerzen: Diagnostik und Behandlung in Köln-Rodenkirchen
Schmerzen im Handgelenk beim Abstützen, Greifen oder Drehen haben viele mögliche Ursachen, und der Ort des Schmerzes verrät schon viel. Bei Ortho4Sport in Köln-Rodenkirchen suchen wir zuerst nach der Struktur, die wirklich schmerzt, und behandeln danach gezielt. Ein Bruch, der leicht übersehen werden kann, steht dabei am Anfang der Prüfung.
Beschwerden und Warnzeichen
Das Handgelenk besteht aus Speiche, Elle und acht kleinen Handwurzelknochen, dazu kommen Bänder, Sehnenfächer und Nerven auf engem Raum. Deshalb ist die Liste möglicher Ursachen lang: ein Bruch des Kahnbeins, eine Arthrose des Daumensattelgelenks, eine Bandverletzung, ein Riss des Knorpelpuffers an der Kleinfingerseite, eine Sehnenscheidenentzündung, ein Karpaltunnelsyndrom oder ein Ganglion (Überbein).1 Auch bei Schmerzen auf der Daumenseite kommen Knochen, Bänder, Sehnen und Nerven gleichermaßen infrage.3
- Schmerz bei Belastung, etwa beim Abstützen, bei Liegestützen, Klimmzügen oder am Lenker
- Beschwerden eher auf der Daumenseite oder auf der Kleinfingerseite des Handgelenks
- Schwellung, Druckschmerz oder eine tastbare Verdickung
- Knacken oder Schnappen bei Drehbewegungen
- Nachlassende Kraft beim Greifen, Drehen oder Tragen
- Kribbeln oder eingeschlafene Finger, besonders nachts
Viele Handgelenkschmerzen entstehen durch Überlastung, etwa bei Turnen, Klettern, Krafttraining, Racketsport oder viel Mausarbeit. Ein Sturz auf die ausgestreckte Hand kann Knochen und Bänder verletzen. Eine Arthrose entwickelt sich über Jahre, auch nach früheren Verletzungen. Wichtig ist, nicht zu lange abzuwarten: Bleibt etwa ein Kahnbeinbruch unerkannt und wächst nicht knöchern zusammen, kann daraus mit der Zeit eine Arthrose des ganzen Handgelenks werden.1 Das wollen wir vermeiden.
Diagnostik bei Ortho4Sport
Gespräch und körperliche Untersuchung sind der Kern der Abklärung; ein Röntgenbild ergänzt sie, ersetzt aber nicht den klinischen Verdacht.1 Bei Ortho4Sport gehen wir in dieser Reihenfolge vor.
Gespräch und Untersuchung
Wir fragen nach Unfall, Sportart, Arbeit und dem Beginn der Beschwerden. Dann prüfen wir Beweglichkeit, Kraft und Stabilität und tasten die Strukturen am Handgelenk einzeln ab. Der Druckpunkt zeigt oft, ob Knochen, Band, Sehne oder Nerv betroffen ist.
Ultraschall
Der Ultraschall stellt Sehnen und Sehnenscheiden, Flüssigkeit im Gelenk und Zysten dar, ohne Strahlung und auch in Bewegung. Brüche im Knochen zeigt er nicht; dafür braucht es ein Röntgenbild.
Röntgenbild und DVT bei Knochenfragen
Nach einem Sturz, bei Verdacht auf einen Bruch oder auf Arthrose machen wir in der Praxis ein Röntgenbild. Bei Verdacht auf einen Kahnbeinbruch ergänzen wir die DVT: Sie zeigt die Handwurzelknochen dreidimensional und kann bei unklaren Knochenfragen mehr erkennen als die Röntgenaufnahme. Ein einzelnes Röntgenbild schließt einen Kahnbeinbruch nicht sicher aus, wenn der Unfallhergang und der Druckschmerz an der Daumenseite dafür sprechen.2
Kernspintomographie bei externen Partnern
Ein MRT haben wir nicht im Haus. Wir veranlassen es bei einem externen Partner, wenn der Verdacht auf einen Bruch trotz unauffälligem Röntgenbild bleibt oder Bänder und Knorpel beurteilt werden sollen. Für den Nachweis oder Ausschluss eines versteckten Kahnbeinbruchs ist die MRT nach einer Übersichtsarbeit das genaueste bildgebende Verfahren.2 CT oder MRT sind sinnvoll, wenn sie die Diagnose klären und die Behandlung lenken.1
Nerven und Nacken mitdenken
Kribbeln in Fingern und Hand kann vom Karpaltunnel, aber auch von der Halswirbelsäule kommen. Wir prüfen das und veranlassen bei Bedarf eine Nervenleitmessung bei einem Neurologen.
Behandlung
Wie wir behandeln, hängt von der Ursache ab: Eine Sehnenscheide braucht etwas anderes als ein Bruch oder eine Arthrose. Die Literatur beschreibt die Behandlung je Ursache einzeln.3 Bei Ortho4Sport in Köln-Rodenkirchen gehen wir bei Überlastung und Reizzuständen in Stufen vor.
Stufe 1: Belastung anpassen
Wir klären, welche Bewegung das Handgelenk reizt: Abstützen, Greifen mit Drehung, Mausarbeit oder Training mit Last. Diese Anteile verändern wir für einige Wochen, ohne das Handgelenk ruhigzustellen, wenn es der Befund nicht verlangt. Ob eine Schiene oder Bandage sinnvoll ist, hängt von der Diagnose ab.
Stufe 2: Kraft und Belastbarkeit aufbauen
Wir trainieren Unterarm, Hand und Schulterblatt und beziehen den Rumpf ein, weil die Kraft für Greifen und Stützen aus der ganzen Bewegungskette kommt. Die Übungen steigern wir in Schritten und beobachten, wie das Handgelenk am nächsten Tag reagiert.
Stufe 3: Zurück zur Sportart
Stützbelastung, Zug und Schläge nehmen wir nach Ihrer Sportart wieder auf, zum Beispiel zuerst mit wenig Körpergewicht an der Wand und später am Boden. Ein Zeitversprechen geben wir nicht, weil der Verlauf von der Ursache abhängt.
Stufe 4: Gezielte Behandlung der Ursache
Liegt eine Sehnenscheidenentzündung, ein Karpaltunnelsyndrom oder eine Arthrose des Daumens vor, behandeln wir sie nach ihrem eigenen Vorgehen. Bei einem Ganglion oder einem Reizzustand kann eine ultraschallgeführte Injektion eine ärztliche Entscheidung nach Aufklärung sein. Brüche, Bandrisse und fortgeschrittene Arthrosen ordnen wir ein und überweisen Sie an einen Handchirurgen, denn wir operieren nicht. Ergänzend kann eine osteopathische Behandlung der betroffenen Struktur und des umliegenden Gewebes Teil des Plans sein; sie begleitet das Training, ersetzt es aber nicht.
Wann Sie zeitnah ärztlich abklären lassen sollten
Viele Handgelenkschmerzen bessern sich mit angepasster Belastung. Einige Zeichen sprechen aber für einen Bruch, eine Bandverletzung oder eine Nervenschädigung, die nicht abwarten sollten. Lassen Sie sich zeitnah untersuchen, wenn eines davon zutrifft.
- Ein Sturz auf die Hand, danach Druckschmerz an der Daumenseite oder eine deutliche Schwellung
- Eine sichtbare Fehlstellung oder ein Handgelenk, das sich nicht mehr belasten lässt
- Taubheit, Kribbeln oder nachlassende Kraft in den Fingern
- Schmerz in Ruhe oder nachts trotz Schonung
- Keine Besserung nach mehreren Wochen angepasster Belastung
Kosten
Was Diagnostik und Behandlung bei Ihnen kosten, hängt vom Befund und vom gewählten Vorgehen ab. Wir besprechen die Kosten vorab mit Ihnen.
Kontakt aufnehmenAbrechnung nach GOÄ
Ortho4Sport ist eine Privatpraxis. Wir rechnen nach der Gebührenordnung für Ärzte (GOÄ) ab.
Privatversicherung und Beihilfe
Die Erstattung läuft über Ihre Privatversicherung oder die Beihilfe.
Selbstzahler
Sie können alle Leistungen auch als Selbstzahler direkt mit uns abrechnen – mit einer verständlichen Rechnung nach GOÄ.
Häufige Fragen
Was hilft bei Arthrose im Handgelenk?
Zuerst sichern wir die Diagnose, meist mit Untersuchung und Röntgenbild, denn nicht jeder Gelenkschmerz im Handgelenk ist Arthrose. Dann setzen wir auf angepasste Belastung, Beweglichkeit und Kraft für Unterarm und Hand. Bei fortgeschrittener Arthrose mit starken Beschwerden ordnen wir die Möglichkeiten eines Eingriffs bei einem Handchirurgen ein.
Handgelenk umgeknickt: Wann sollte ich zum Arzt?
Gehen Sie zeitnah zum Arzt, wenn nach dem Sturz ein Druckschmerz an der Daumenseite bleibt, das Handgelenk deutlich anschwillt oder sich nicht mehr belasten lässt. Ein Bruch lässt sich auf dem ersten Röntgenbild nicht immer erkennen, deshalb gilt ein anhaltender Schmerz als Anlass, nachzuuntersuchen.
Warum tut mein Handgelenk beim Abstützen weh?
Beim Abstützen drückt das Körpergewicht auf die Handwurzelknochen, und das Handgelenk steht stark überstreckt. Das kann Knochen, Gelenkkapsel, Bänder oder Sehnen reizen. Wo genau der Schmerz sitzt, zeigt die Untersuchung; bei Sportlern ist es oft eine Überlastung durch zu rasch gesteigerte Stützbelastung.
Wie unterscheide ich eine Verstauchung von einem Bruch?
Allein nach dem Gefühl lässt sich das nicht trennen. Eine fehlende Druckempfindlichkeit an der Daumenseite spricht eher gegen einen Kahnbeinbruch, schließt ihn aber nicht aus. Wir untersuchen deshalb, machen bei Verdacht ein Röntgenbild und bei anhaltendem Verdacht eine DVT in der Praxis.
Was ist ein Ganglion am Handgelenk?
Ein Ganglion, auch Überbein genannt, ist eine mit Flüssigkeit gefüllte Zyste an Gelenk oder Sehnenscheide, die oft am Handrücken sitzt. Der Ultraschall kann sie darstellen. Ob sie behandelt werden muss, hängt davon ab, ob sie schmerzt, stört oder drückt.
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Quellen
- Hemmati S, Ponich B, Lafreniere A-S: Approach to chronic wrist pain in adults: review of common pathologies for primary care practitioners. In: Can Fam Physician 2024; 70(1):16-23. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38262758/
- Carpenter CR, Pines JM, Schuur JD et al.: Adult scaphoid fracture. In: Acad Emerg Med 2014; 21(2):101-121. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24673666/
- Look N, McNulty M, Rodriguez-Fontan F: Radial-sided wrist pain differentials: presentation, pathoanatomy, diagnosis, and management. In: Medicina (B Aires) 2023; 83(1):96-107. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36774602/
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