Haltungsbeschwerden und Rundrücken: Diagnostik und Behandlung in Köln-Rodenkirchen
Ein runder Rücken, hängende Schultern oder ein Hohlkreuz müssen nicht schmerzen. Wenn Haltung und Beschwerden zusammenkommen, lohnt ein genauer Blick darauf, wie Sie stehen, sitzen und sich bewegen. Bei Ortho4Sport in Köln-Rodenkirchen messen wir das, ordnen es ehrlich ein und bauen gezielt Belastbarkeit auf.
Beschwerden und Warnzeichen
Haltung ist keine feste Form, sondern wechselt mit Tageszeit, Müdigkeit und Tätigkeit. Die Brustwirbelsäule ist von Natur aus nach hinten gekrümmt, die Lendenwirbelsäule nach vorn. Ein „Rundrücken“ meint eine verstärkte Krümmung im Brustbereich. Bei Jugendlichen steckt manchmal ein Wachstumsumbau der Wirbelkörper dahinter, die Scheuermann-Krankheit.3 Im höheren Alter hängt eine verstärkte Rundung mit Knochenschwäche und Wirbelbrüchen zusammen.4
- Ein sichtbar runder Rücken mit nach vorn gezogenen Schultern
- Ein Hohlkreuz mit nach vorn gekipptem Becken und vorgewölbtem Bauch
- Ziehender Schmerz zwischen den Schulterblättern oder im Nacken nach längerem Sitzen
- Schnelle Ermüdung der Rückenmuskulatur beim Stehen
- Eine Schonhaltung, bei der Sie einen schmerzhaften Arm oder eine Schulter unbewusst hochziehen
- Unterschiedlich hohe Schultern oder ein schiefes Becken im Spiegel
Die verbreitete Annahme, dass eine „schlechte“ Haltung Rückenschmerz verursacht, ist wissenschaftlich weniger eindeutig, als sie klingt. Zusammenfassende Auswertungen finden zwischen Haltung und Rückenschmerz einmal einen Zusammenhang und einmal keinen; ein ursächlicher Beweis fehlt.1 Fachleute raten deshalb davon ab, Menschen zu einer einzigen „richtigen“ Haltung zu drängen.2 Hilfreicher ist Abwechslung: Haltung ändern, sich regelmäßig bewegen und die Muskulatur trainieren.
Diagnostik bei Ortho4Sport
Eine Haltungsuntersuchung beantwortet zwei Fragen: Wie ausgeprägt ist die Abweichung, und passt sie zu Ihren Beschwerden?
Gespräch und Untersuchung
Wir fragen nach Beschwerden, Arbeitsplatz, Sport und Familienvorgeschichte. Dann beurteilen wir Statik, Beweglichkeit der Brust- und Lendenwirbelsäule, Muskelkraft und Gelenkbeweglichkeit an Hüfte und Schulter.
4D-Wirbelsäulenvermessung
Die 4D-Bewegungsanalyse projiziert ein Streifenmuster auf Ihren Rücken und rechnet daraus die Form der Wirbelsäule aus. Sie kommt ohne Röntgenstrahlen aus und lässt sich beliebig oft wiederholen. Eine Studie an Gesunden zeigt eine sehr gute Wiederholbarkeit der Messung von Brust- und Lendenkrümmung.5 Einen Krümmungswinkel, wie ihn ein Röntgenbild ausmisst, ersetzt sie allerdings nicht. In einer Studie mit Jugendlichen wich die Messung der Seitverbiegung deutlich vom Röntgenbild ab.6
Funktionstests
Wir prüfen, wie Sie sich aufrichten, den Arm heben und in die Hocke gehen. So sehen wir, ob die Haltung durch mangelnde Beweglichkeit oder mangelnde Kraft bedingt ist.
Röntgen bei Auffälligkeit
Eine Röntgenaufnahme machen wir in der Praxis bei Jugendlichen mit starkem Rundrücken, bei Schmerz im höheren Alter oder bei Warnzeichen. Ein MRT haben wir nicht im Haus und vermitteln es bei Bedarf extern.
Behandlung
Haltungsbeschwerden behandeln wir mit Bewegung und Training, nicht mit Korsetts oder einem erzwungenen Aufrichten. Eine Auswertung kleiner Studien fand, dass Übungsprogramme den Krümmungswinkel der Brustwirbelsäule senken können, vor allem Kräftigung; die Studien sind klein.7 Bei Ortho4Sport in Köln-Rodenkirchen gehen wir in drei Stufen vor.
Stufe 1: Haltung variieren und beweglich bleiben
Wir besprechen Ihren Alltag und planen Wechsel zwischen Sitzen, Stehen und Gehen. Eine feste Idealhaltung verordnen wir nicht.
Stufe 2: Muskeln gezielt aktivieren
Beim EMG-Biofeedbacktraining sehen Sie auf dem Bildschirm, ob Schulterblatt- und Rückenstrecker arbeiten. Das hilft, die richtigen Muskeln anzusprechen, bevor die Last steigt.
Stufe 3: Kraft und Beweglichkeit aufbauen
Ein Programm stärkt Rückenstrecker, Schulterblattmuskeln, Gesäß und Rumpf und dehnt verkürzte Brust- und Hüftbeuger. Bei Jugendlichen stimmen wir es mit dem Sport und der Wachstumsphase ab.
Wann Sie zeitnah ärztlich abklären lassen sollten
Eine ausgeprägte Haltung allein ist selten gefährlich. Lassen Sie sie ärztlich anschauen, wenn eines der folgenden Zeichen dazukommt.
- Eine Krümmung, die bei einem Kind oder Jugendlichen zunimmt
- Neuer Rundrücken oder Größenverlust im höheren Alter, besonders mit Schmerz
- Schmerz in der Nacht oder in Ruhe
- Kribbeln, Taubheit oder Schwäche in den Beinen
- Keine Besserung nach mehreren Wochen mit Bewegung und Training
Kosten
Was Diagnostik und Behandlung bei Ihnen kosten, hängt vom Befund und vom gewählten Vorgehen ab. Wir besprechen die Kosten vorab mit Ihnen.
Kontakt aufnehmenAbrechnung nach GOÄ
Ortho4Sport ist eine Privatpraxis. Wir rechnen nach der Gebührenordnung für Ärzte (GOÄ) ab.
Privatversicherung und Beihilfe
Die Erstattung läuft über Ihre Privatversicherung oder die Beihilfe.
Selbstzahler
Sie können alle Leistungen auch als Selbstzahler direkt mit uns abrechnen – mit einer verständlichen Rechnung nach GOÄ.
Häufige Fragen
Gibt es eine richtige Haltung, und machen Haltungsschäden Schmerzen?
Eine einzige richtige Haltung gibt es nicht. Die Studienlage zeigt keinen klaren ursächlichen Zusammenhang zwischen einer bestimmten Haltung und Rückenschmerz. Eine Haltung, die Sie lange unverändert halten, belastet dennoch, deshalb gilt: oft wechseln, regelmäßig bewegen, Muskeln trainieren.
Kann man einen Rundrücken wegtrainieren?
Training kann die Krümmung bei einem haltungsbedingten Rundrücken verringern und die Muskulatur kräftigen, wie kleine Studien zeigen. Bei einer festen Verformung der Wirbelkörper, etwa nach Scheuermann, bleibt ein Teil der Krümmung bestehen. Was in Ihrem Fall möglich ist, klärt die Untersuchung.
Wann wird bei einem Hohlkreuz eine Operation erwogen?
Ein Hohlkreuz ist meist eine Frage von Muskelspannung, Beckenstellung und Beweglichkeit und wird trainiert, nicht operiert. Eine Operation kommt nur bei besonderen strukturellen Ursachen infrage, etwa einem Wirbelgleiten mit Nervenbeteiligung. Ortho4Sport operiert nicht; wir ordnen den Befund ein und vermitteln an Wirbelsäulenchirurgen.
Was ist eine Schonhaltung, und was hilft?
Eine Schonhaltung nehmen Sie unbewusst ein, um einen schmerzenden Bereich zu entlasten, zum Beispiel die Schulter hochzuziehen. Kurzfristig hilft sie, langfristig verspannt sie die Muskulatur und hält den Schmerz in Gang. Wichtig ist, die Ursache des Schmerzes zu behandeln und die Bewegung schrittweise wieder zuzulassen.
Wie wird die Haltung gemessen?
Wir nutzen die 4D-Bewegungsanalyse, eine optische Vermessung ohne Strahlen. Sie zeigt Rücken-, Becken- und Schulterstellung und lässt sich zur Verlaufskontrolle wiederholen. Sie ergänzt die ärztliche Untersuchung, ersetzt aber bei Verdacht auf eine Verformung der Wirbelsäule keine Röntgenaufnahme.
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Quellen
- Swain CTV et al.: No consensus on causality of spine postures or physical exposure and low back pain: a systematic review of systematic reviews. In: J Biomech 2020; 102:109312. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31451200/
- Slater D et al.: "Sit up straight": time to re-evaluate. In: J Orthop Sports Phys Ther 2019; 49(8):562-564. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31366294/
- Palazzo C et al.: Scheuermann's disease: an update. In: Joint Bone Spine 2014; 81(3):209-214. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24468666/
- Katzman WB et al.: Age-related hyperkyphosis: its causes, consequences, and management. In: J Orthop Sports Phys Ther 2010; 40(6):352-360. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20511692/
- Mohokum M et al.: Reproducibility of rasterstereography for kyphotic and lordotic angles, trunk length, and trunk inclination: a reliability study. In: Spine 2010; 35(14):1353-1358. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20505568/
- Bassani T et al.: Is rasterstereography a valid noninvasive method for the screening of juvenile and adolescent idiopathic scoliosis? In: Eur Spine J 2019; 28(3):526-535. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30617835/
- González-Gálvez N et al.: Effects of exercise programs on kyphosis and lordosis angle: a systematic review and meta-analysis. In: PLoS One 2019; 14(4):e0216180. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31034509/
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