BWS-Syndrom und BWS-Blockade: Diagnostik und Behandlung in Köln-Rodenkirchen
Ein Stich zwischen den Schulterblättern, der beim tiefen Einatmen oder beim Drehen des Oberkörpers zunimmt, wird oft als „BWS-Blockade“ bezeichnet. Gemeint ist eine schmerzhaft eingeschränkte Beweglichkeit in der Brustwirbelsäule, die sehr unangenehm sein kann. Bei Ortho4Sport in Köln-Rodenkirchen klären wir, was dahintersteckt, und behandeln aktiv.
Beschwerden und Warnzeichen
Die Brustwirbelsäule trägt die Rippen und ist dadurch steifer als Hals- und Lendenwirbelsäule. Jeder Brustwirbel hat Gelenke zu den Nachbarwirbeln und zu den Rippen; wenn eines davon gereizt ist oder die umgebende Muskulatur verkrampft, spricht man von einem BWS-Syndrom. „Blockade“ ist ein umgangssprachlicher Begriff für eine schmerzhafte, funktionelle Bewegungseinschränkung, die sich im Bild nicht darstellen lässt. Über die Brustwirbelsäule ist wissenschaftlich weniger bekannt als über andere Wirbelsäulenabschnitte.1
- Stechender oder drückender Schmerz neben der Wirbelsäule in Höhe der Schulterblätter
- Schmerz beim tiefen Einatmen, Husten oder Niesen
- Eingeschränkte Drehung des Oberkörpers, oft nur zu einer Seite
- Gürtelförmiger Schmerz, der entlang der Rippen nach vorn zieht
- Plötzlicher Beginn nach Bücken, Heben mit Drehung oder ungewohnter Belastung
- Verspannte Muskeln beidseits der Wirbelsäule
Häufige Auslöser sind langes Sitzen in gleicher Haltung, einseitige Belastung, eine ruckartige Bewegung oder Stress mit anhaltend hoher Muskelspannung. Bei älteren Menschen kommen Verschleißveränderungen der kleinen Wirbelgelenke hinzu. Verschleiß im Bild ist allerdings kein Beweis für die Ursache des Schmerzes: Bandscheibenveränderungen und Ähnliches finden sich auch bei vielen Menschen ohne Beschwerden.2
Diagnostik bei Ortho4Sport
Ein Röntgenbild oder MRT kann eine Blockade nicht zeigen. Die Diagnose stützt sich deshalb auf die Untersuchung durch einen Arzt.
Anamnese und Untersuchung
Wir erfragen, wann der Schmerz begann und was ihn verstärkt, und prüfen Haltung, Rippenbeweglichkeit und Atemexkursion. Mit gezieltem Druck und Bewegungstests suchen wir die Segmente, die schmerzhaft und eingeschränkt sind.
Neurologischer Kurzcheck
Reflexe, Kraft und Gefühl in Armen und Beinen zeigen, ob Nerven mitbetroffen sind. Das ist die wichtigste Sicherheitsprüfung.
Nachbarregionen und Bewegungsmuster
Wir prüfen Nacken, Schulter und Lendenwirbelsäule, weil die Brustwirbelsäule oft deren Bewegungsdefizite ausgleicht. Falls nötig, messen wir Haltung und Rumpfbewegung mit der 4D-Bewegungsanalyse.
Bildgebung bei Warnzeichen
Bildgebung setzen wir ein, wenn Warnzeichen vorliegen, ein Unfall vorausging oder die Beschwerden nicht auf die Behandlung ansprechen. Röntgen machen wir in der Praxis, ein MRT veranlassen wir bei externen Partnern.
Behandlung
Die Behandlung folgt dem Prinzip, das für Rückenschmerzen allgemein gilt: aktiv bleiben, manuell unterstützen, Belastbarkeit aufbauen. Für die Brustwirbelsäule selbst sind die Belege dünn; es gibt Hinweise, dass Mobilisation oder Manipulation der Brustwirbelsäule bei Beschwerden von Nacken und Schulter hilft.1 Bei Ortho4Sport in Köln-Rodenkirchen gehen wir in drei Stufen vor.
Stufe 1: Beweglich bleiben
Wir zeigen Ihnen Atem- und Mobilisationsübungen, die den Brustkorb öffnen, und raten von langer Schonung ab. Wärme kann die Muskulatur entspannen. Zwischendurch aufstehen, die Arme heben und bewusst in die Flanken atmen: Solche kurzen Pausen im Arbeitsalltag sind eine einfache Ergänzung zur einzelnen Übungseinheit.
Stufe 2: Manuelle Techniken
Osteopathen mobilisieren Wirbel- und Rippengelenke und lösen die begleitende Muskelspannung, bei Bedarf mit Dry Needling oder Faszientechniken. Die Studienlage zur osteopathischen Behandlung beim unteren Rücken zeigt Hinweise auf Schmerzlinderung, die Autoren fordern aber größere Studien.3 Für die Brustwirbelsäule ist das nicht gesondert untersucht.
Stufe 3: Haltung und Rumpf trainieren
Ein Trainingsplan stärkt Rückenstrecker, Schulterblattmuskeln und Rumpf und verbessert die Rotationsfähigkeit. Wir steigern die Last schrittweise und besprechen, wie Sie Bildschirmarbeit und Sport anpassen.
Wann Sie zeitnah ärztlich abklären lassen sollten
Ein BWS-Syndrom bessert sich meist innerhalb von Tagen bis Wochen. Die folgenden Zeichen verlangen eine ärztliche Abklärung, bevor Sie weiter abwarten.
- Brustdruck, Atemnot oder Schweißausbruch, dann zuerst Notruf 112
- Gefühlsstörungen, Schwäche oder Gangunsicherheit
- Schmerz nach Sturz, Unfall oder Rippenprellung
- Fieber oder ungewollter Gewichtsverlust
- Keine Besserung nach etwa zwei bis drei Wochen
Kosten
Was Diagnostik und Behandlung bei Ihnen kosten, hängt vom Befund und vom gewählten Vorgehen ab. Wir besprechen die Kosten vorab mit Ihnen.
Kontakt aufnehmenAbrechnung nach GOÄ
Ortho4Sport ist eine Privatpraxis. Wir rechnen nach der Gebührenordnung für Ärzte (GOÄ) ab.
Privatversicherung und Beihilfe
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Selbstzahler
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Häufige Fragen
Was ist eine BWS-Blockade?
So nennen Betroffene und Behandler eine schmerzhafte Bewegungseinschränkung eines Gelenks der Brustwirbelsäule oder zwischen Wirbel und Rippe. Das Gelenk ist nicht ausgekugelt, sondern bewegt sich nur schmerzhaft eingeschränkt, meist mit verspannter Muskulatur drumherum. Ob und wie weit das den Schmerz erklärt, ist wissenschaftlich nicht abschließend geklärt. Die Untersuchung zeigt, welche Segmente betroffen sind.
Hilft Osteopathie bei Beschwerden der Brustwirbelsäule?
Viele Patienten empfinden eine manuelle Behandlung als entlastend. Belege speziell für die Brustwirbelsäule gibt es kaum, für den unteren Rücken zeigen Übersichtsarbeiten Hinweise auf eine Schmerzlinderung. Wir kombinieren Osteopathie deshalb immer mit Bewegung und Training und prüfen den Verlauf nach wenigen Terminen.
Kann die Brustwirbelsäule verschleißen?
Ja, auch an der Brustwirbelsäule entstehen mit den Jahren Verschleißveränderungen an Bandscheiben und kleinen Wirbelgelenken. Sie sind aber weniger häufig Ursache von Beschwerden als im Nacken oder im unteren Rücken und im Bild kein Beweis für den Schmerz. Entscheidend ist, ob Befund und Beschwerden zusammenpassen.
Wann braucht eine BWS-Blockade ein Bild?
Bei einem klar mechanischen Schmerz ohne Warnzeichen meist nicht. Ein Bild ist sinnvoll nach einem Sturz, bei Fieber, bei Gefühlsstörungen oder wenn sich der Schmerz trotz Behandlung nicht bessert. Dann veranlassen wir die passende Aufnahme bei einem externen Partner.
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Quellen
- Heneghan NR, Rushton A: Understanding why the thoracic region is the 'Cinderella' region of the spine. In: Man Ther 2016; 21:274-276. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26189592/
- Brinjikji W et al.: Systematic literature review of imaging features of spinal degeneration in asymptomatic populations. In: AJNR Am J Neuroradiol 2015; 36(4):811-816. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25430861/
- Franke H et al.: Osteopathic manipulative treatment for nonspecific low back pain: a systematic review and meta-analysis. In: BMC Musculoskelet Disord 2014; 15:286. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25175885/
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