Bauchmuskelzerrung: Diagnostik und Behandlung in Köln-Rodenkirchen
Ein plötzliches Ziehen in der Bauchwand beim Wurf, Schlag, Sprint oder Aufrichten, das beim Husten und Drehen wiederkommt: Das spricht für eine Bauchmuskelzerrung. Bei Ortho4Sport in Köln-Rodenkirchen sichern wir die Diagnose, schließen Ursachen aus, die nicht zum Muskel gehören, und bauen die Belastung in Stufen wieder auf.
Beschwerden und Warnzeichen
Die Bauchwand besteht aus dem geraden, den schrägen und dem queren Bauchmuskel. Bei Sportlern werden sie vor allem bei Dreh- und Wurfbewegungen belastet. Fachleute unterscheiden bei Muskelverletzungen funktionelle Störungen ohne sichtbaren Faserriss von strukturellen Verletzungen mit Teilriss oder Abriss.1 In einer Auswertung von Profi-Baseball betrafen die Bauchmuskelverletzungen überwiegend die schrägen Bauchmuskeln und die Zwischenrippenmuskeln.2
- Ziehender oder stechender Schmerz seitlich oder vorn in der Bauchwand
- Zunahme beim Anspannen der Bauchmuskeln: Aufrichten, Husten, Niesen, Lachen
- Schmerz bei Rumpfdrehung, Wurf, Schlag oder Aufschlag
- Druckschmerz an einer begrenzten Stelle der Bauchwand
- Ein Bluterguss, wenn Fasern gerissen sind
Auslöser sind plötzliche, kräftige Drehungen oder Streckungen, etwa bei Tennis, Golf, Rudern, Handball oder Wurfsport. Die Verletzungen häuften sich im Baseball früh in der Saison, und die Rückfallrate war relativ hoch.2 Das spricht dafür, die Belastung nach einer Pause behutsam zu steigern, statt gleich wieder auf das alte Niveau zu springen.
Diagnostik bei Ortho4Sport
Bauchwandschmerzen werden leicht mit Schmerzen aus dem Bauchraum verwechselt, was zu unnötigen Untersuchungen führt.3 Wir klären deshalb zuerst, ob die Bauchwand die Ursache ist.
Gespräch und Untersuchung
Wir fragen nach Auslöser, Sportart und dem ersten Auftreten und tasten die Bauchwand ab. Beim Carnett-Test spannen Sie die Bauchmuskeln an: Bleibt der Druckschmerz gleich oder wird er stärker, spricht das für eine Ursache in der Bauchwand.3
Ausschluss innerer Ursachen
Wir achten darauf, ob Zeichen für eine Ursache im Bauchraum vorliegen, etwa Fieber, Übelkeit oder Verdauungsbeschwerden. Dann veranlassen wir die Abklärung bei Hausarzt oder Notfallversorgung, bevor wir die Bauchwand behandeln.3
Ultraschall
Der Ultraschall zeigt Muskelfaserrisse und Blutergüsse in der Bauchwand und kann andere Veränderungen der Bauchwand ausschließen.3 Ein Bluterguss in der Rektusscheide tritt vor allem nach Bauchverletzungen oder unter blutverdünnenden Medikamenten auf und wird oft verkannt;4 der Ultraschall hilft, ihn zu erkennen.
Abgrenzung zu Nerv, Rippen und Leiste
Eine häufig übersehene Ursache ist ein eingeklemmter Hautnerv am seitlichen Rand des geraden Bauchmuskels.3 Auch Rippen und Leiste prüfen wir mit. Ein MRT haben wir nicht im Haus; wir veranlassen es bei einem externen Partner, wenn es für die Entscheidung gebraucht wird.
Einordnung der Verletzung
Wir ordnen ein, ob eine funktionelle Störung vorliegt oder ein Faserriss. Das bestimmt, wie vorsichtig wir den Wiedereinstieg planen.1
Behandlung
Für die Behandlung der Zerrung der Bauchwand fanden wir keine Studien mit klaren Zeiträumen. Wir gehen deshalb nach dem Befund vor und prüfen den Verlauf regelmäßig. Bei Ortho4Sport in Köln-Rodenkirchen gibt es vier Stufen.
Stufe 1: Reiz verringern
Wir stellen fest, welche Bewegung die Bauchwand reizt, und verändern sie vorübergehend: Wurf, Aufschlag, Sit-ups, schweres Heben. Alltagsbewegung im schmerzarmen Bereich bleibt erlaubt; vollständige Schonung vermeiden wir. Eine Schmerzbehandlung legen wir ärztlich fest.
Stufe 2: Beweglichkeit und Atmung
Sanfte Dehnung der Seite und freie Atmung nehmen Spannung aus der Bauchwand. Wir zeigen Ihnen Übungen, die Sie zu Hause machen können, und achten darauf, dass sie den Schmerz nicht verstärken.
Stufe 3: Rumpf kräftigen
Wir bauen die Bauchmuskeln und die Rumpfstabilisatoren schrittweise auf, zuerst ohne Drehung, dann mit Drehung und zuletzt unter Last. Das nächste Level folgt erst, wenn die Bauchwand das aktuelle am Folgetag gut verträgt.
Stufe 4: Zurück zur Sportart
Wurf, Schlag, Sprint und Rotation nehmen wir nach Ihrer Sportart wieder auf. Weil Rückfälle häufig sind,2 steigern wir das Tempo erst, wenn Kraft und Kontrolle stimmen. Ein Zeitversprechen geben wir nicht.
Wann Sie zeitnah ärztlich abklären lassen sollten
Die meisten Bauchmuskelzerrungen sind harmlos. Einige Zeichen sprechen aber für eine Ursache, die nicht aus dem Muskel kommt, oder für eine größere Blutung. Lassen Sie sich zeitnah untersuchen, wenn eines davon zutrifft.
- Starke Bauchschmerzen mit hartem Bauch, Fieber oder Erbrechen: Notruf 112
- Eine wachsende Schwellung oder ein großer Bluterguss in der Bauchwand, vor allem unter Blutverdünnern
- Eine Vorwölbung in Bauchwand oder Leiste beim Husten oder Anspannen
- Schmerz, der unabhängig von der Bewegung auftritt oder nachts zunimmt
- Keine Besserung nach mehreren Wochen angepasster Belastung
Kosten
Was Diagnostik und Behandlung bei Ihnen kosten, hängt vom Befund und vom gewählten Vorgehen ab. Wir besprechen die Kosten vorab mit Ihnen.
Kontakt aufnehmenAbrechnung nach GOÄ
Ortho4Sport ist eine Privatpraxis. Wir rechnen nach der Gebührenordnung für Ärzte (GOÄ) ab.
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Häufige Fragen
Woran erkenne ich eine Bauchmuskelzerrung?
Typisch ist ein ziehender oder stechender Schmerz an einer begrenzten Stelle der Bauchwand, der beim Anspannen der Bauchmuskeln zunimmt, etwa beim Aufrichten, Husten oder Drehen. Sicher lässt sie sich von Beschwerden aus dem Bauchraum nur durch die Untersuchung trennen.
Wie lange dauert eine Bauchmuskelzerrung?
Das hängt von der Schwere ab, davon, ob Fasern gerissen sind, und von Ihrer Sportart. Einen festen Zeitraum nennen wir nicht. Entscheidend ist, dass Sie die Belastung in Stufen aufbauen; kommt der Schmerz bei steigender Belastung zurück, gehen wir einen Schritt zurück.
Warum tut die Seite des Bauchs beim Drehen weh?
Beim Drehen arbeiten die schrägen Bauchmuskeln, die bei Dreh- und Wurfsportarten am häufigsten betroffen sind. Der Schmerz kann aber auch von den Rippen, den Zwischenrippenmuskeln oder einem eingeklemmten Nerv in der Bauchwand kommen. Die Untersuchung zeigt, welche Struktur beteiligt ist.
Wann darf ich wieder Bauchmuskeltraining machen?
Wenn Alltagsbewegungen und Husten schmerzarm sind, beginnen wir mit leichten Übungen ohne Drehung und steigern in kleinen Schritten. Sit-ups und schwere Rotationsübungen kommen zuletzt. Verstärkt sich der Schmerz am Folgetag, war der Schritt zu groß.
Wann sollte ich mit Bauchschmerzen zum Arzt?
Sofort bei starken Schmerzen mit hartem Bauch, Fieber, Erbrechen oder Kreislaufbeschwerden, zeitnah bei einer wachsenden Schwellung, einem großen Bluterguss oder einer Vorwölbung der Bauchwand, vor allem wenn Sie Blutverdünner nehmen. Bei einem Ziehen nach einem Sprint oder Wurf, das nur beim Anspannen schmerzt, ist es meist die Bauchwand.
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Quellen
- Mueller-Wohlfahrt HW, Haensel L, Mithoefer K et al.: Terminology and classification of muscle injuries in sport: the Munich consensus statement. In: Br J Sports Med 2013; 47(6):342-350. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23080315/
- Conte SA, Thompson MM, Marks MA, Dines JS: Abdominal muscle strains in professional baseball: 1991-2010. In: Am J Sports Med 2012; 40(3):650-656. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22268233/
- Shian B, Larson ST: Abdominal wall pain: clinical evaluation, differential diagnosis, and treatment. In: Am Fam Physician 2018; 98(7):429-436. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30252418/
- Hatjipetrou A, Anyfantakis D, Kastanakis M: Rectus sheath hematoma: a review of the literature. In: Int J Surg 2015; 13:267-271. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25529279/
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