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title: "Bänderriss am Sprunggelenk: Behandlung Köln | Ortho4Sport"
description: "Bänderriss und Umknicken am Sprunggelenk: Untersuchung, Ultraschall und funktionelle Behandlung bei Ortho4Sport in Köln-Rodenkirchen. Wann Sie zum Arzt sollten."
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"og:description": "Bänderriss und Umknicken am Sprunggelenk: Untersuchung, Ultraschall und funktionelle Behandlung bei Ortho4Sport in Köln-Rodenkirchen. Wann Sie zum Arzt sollten."
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**Fuß und Sprunggelenk**
# **Bänderriss und Umknicken am Sprunggelenk: Diagnostik und Behandlung in Köln-Rodenkirchen**
Umgeknickt, schnell geschwollen, und die Frage ist, ob es eine Zerrung oder ein Bänderriss ist und was jetzt zu tun ist. Bei Ortho4Sport in Köln-Rodenkirchen untersucht Sie ein Arzt, schließt einen Knochenbruch aus, beurteilt die Bänder und begleitet Sie zusammen mit unserem Team durch eine Behandlung, die das Gelenk wieder belastbar macht, damit das Umknicken nicht zur Gewohnheit wird.
[**Termin vereinbaren**](https://www.doctolib.de/privatpraxis/koeln/ortho4sport/booking/) [**Anrufen**](tel:+4922363091900)
## **Beschwerden und Warnzeichen**
Die Verletzung der Außenbänder ist eine der häufigsten Verletzungen bei Sport und Freizeit.6 Dabei knickt der Fuß nach innen um, und die Außenbänder des oberen Sprunggelenks werden überdehnt oder reißen ein. Je nach Ausmaß spricht man von einer Zerrung, einem Teilriss oder einem vollständigen Riss; die Beschwerden verraten nicht sicher, welche Form vorliegt.1 Bei den meisten klingen die Beschwerden ab, bei einem Teil bleiben sie.57
- Plötzlicher Schmerz an der Außenseite des Knöchels beim Umknicken, oft mit einem Knacken oder Reißen
- Schwellung und Bluterguss um den Außenknöchel, die sich in den Fuß senken können
- Druckschmerz an der Außenseite des Sprunggelenks
- Eingeschränktes Auftreten, bei stärkerer Verletzung Hinken oder kein Auftreten möglich
- Ein Gefühl der Unsicherheit im Gelenk beim Gehen auf unebenem Boden
- Nach mehreren Wochen: das Gelenk fühlt sich instabil an, schwillt bei Belastung an oder knickt bei kleinen Anlässen wieder um
Auslöser ist ein Umknicken des Fußes nach innen bei Landung nach Sprüngen, Richtungswechseln, Stopps oder unebenem Boden. Ein Teil der Betroffenen entwickelt nach dem ersten Umknicken eine chronische Instabilität des Sprunggelenks, bei der das Gelenk immer wieder nachgibt; der Expertenkonsens nennt sie als Weg zu langfristigen Beschwerden und frühem Gelenkverschleiß.7 Wer nach einer Verletzung Schwächen in Kraft und Gleichgewicht zurückbehält, hat ein höheres Risiko. Deshalb ist die Behandlung mehr als die Ruhigstellung eines schmerzhaften Gelenks: Sie soll Kraft, Gleichgewicht und Reaktionsfähigkeit zurückbringen, bevor der Sport wieder voll beginnt. Das gilt auch für scheinbar harmlose Verletzungen, die Sie nach wenigen Tagen kaum noch spüren, denn die Instabilität zeigt sich oft erst bei der nächsten Belastung.6
## **Diagnostik bei Ortho4Sport**
Am Anfang steht die Frage, ob ein Knochen gebrochen ist. Dafür gibt es Entscheidungsregeln: Die Ottawa-Regeln schließen Brüche am Sprunggelenk und Mittelfuß sehr zuverlässig aus und ersparen so viele unnötige Röntgenbilder.4 Danach geht es um die Bänder. Bei Ortho4Sport untersucht Sie ein Arzt unseres Teams.
### [~~Gespräch und Ausschluss eines Bruchs ~~](https://www.ortho4sport.de/leistungen/dvt-diagnostik)
Wir fragen nach dem Hergang und prüfen, ob Knochenpunkte am Knöchel und Mittelfuß druckempfindlich sind und ob Sie auftreten können. Bei Verdacht auf einen Bruch folgt Bildgebung des Knochens; in der Praxis steht dafür die DVT zur Verfügung.
### **Bänder untersuchen**
Nach den internationalen Empfehlungen gehören zur Untersuchung der Hergang, die Prüfung der Knochen und die der Bänder.6 Das Ausmaß der Bandschäden lässt sich am zuverlässigsten einige Tage nach der Verletzung beurteilen, wenn die Schwellung nachgelassen hat; Leitlinien nennen vier bis fünf Tage.1 Wir bestellen Sie deshalb gegebenenfalls zur Verlaufskontrolle ein. Bei einem frischen, stark geschwollenen Gelenk kann der erste Termin also in einer Einordnung bestehen, bei der wir Bruch und grobe Instabilität ausschließen, und die genauere Beurteilung der Bänder folgt in der zweiten Untersuchung.
### [~~Ultraschall ~~](https://www.ortho4sport.de/leistungen/ultraschall-diagnostik)
Der Ultraschall zeigt Bänder, Sehnen, Bluterguss und Flüssigkeit am Sprunggelenk, ohne Strahlung und in Bewegung. Er ergänzt die klinische Untersuchung und zeigt, ob Bänder durchgängig sind oder eingerissen.
### **Stabilität, Kraft und Gleichgewicht prüfen**
Der Expertenkonsens empfiehlt, schon in der Akutphase mechanische und sensomotorische Defizite zu erfassen, weil sie mit einer chronischen Instabilität zusammenhängen.6 Wir prüfen Einbeinstand, Gleichgewicht und Kraft der Wadenmuskulatur und der Muskeln an der Außenseite.
### [~~Gang- und Bewegungsanalyse bei Bedarf ~~](https://www.ortho4sport.de/leistungen/bewegungsanalyse)
Bei wiederholtem Umknicken analysieren wir, wie Sie gehen, laufen und landen, und finden so Ansatzpunkte für das Training. Die Messung auf dem Laufband ist berührungslos und ohne Strahlung; sie zeigt, ob eine Seite anders belastet wird oder die Beinachse bei der Landung nachgibt.
### **Kernspintomographie bei externen Partnern**
Ein MRT haben wir nicht im Haus. Wir veranlassen es bei einem externen Partner, wenn der Verdacht auf eine Knorpel- oder Begleitverletzung besteht oder die Beschwerden trotz Behandlung bleiben.
## **Behandlung**
Die Behandlung ist in aller Regel funktionell, also ohne Operation. Eine kurze Ruhigstellung kann Schmerz und Schwellung lindern; den größten Nutzen haben nach der aktuellen Leitlinie Tape oder Orthese in Kombination mit einem Trainingsprogramm.1 Eine Übersicht über 46 Übersichtsarbeiten fand starke Belege für entzündungshemmende Schmerzmittel und frühe Mobilisation und mäßige für Training und manuelle Therapie, bei widersprüchlicher Beleglage zur Operation.2 Bei Ortho4Sport in Köln-Rodenkirchen gehen wir in Stufen vor.
1. **01**### Stufe 1:** Akutphase mit Schutz und früher Bewegung**
In den ersten Tagen steht der Schutz des Gelenks im Vordergrund: Entlasten, Hochlagern, Kühlen und, wenn es der Schmerz erfordert, Unterstützung durch Tape oder Orthese. Früh beginnen wir mit Bewegung innerhalb der Schmerzgrenze, weil die frühe Mobilisation zu den belegten Maßnahmen gehört.2 Schmerzmittel aus der Gruppe der entzündungshemmenden Wirkstoffe können helfen, sollten aber bewusst eingesetzt werden, weil sie nach der Leitlinie den natürlichen Verlauf der Erholung stören können.1
2. **02**### Stufe 2:** Beweglichkeit und Kraft wiedergewinnen**
Wir üben die Beweglichkeit des Sprunggelenks und kräftigen Wade und Fußmuskulatur mit steigender Last. Dazu gehören Zehenstand, Fußheben und Übungen gegen Widerstand, die wir nach Schwellung und Schmerz am Folgetag dosieren. Angeleitetes Training wird nach der Leitlinie passiven Anwendungen vorgezogen, weil es die funktionelle Stabilität des Gelenks fördert.1
- [**Funktionelles Training **](https://www.ortho4sport.de/leistungen/funktionelles-training)
3. **03**### Stufe 3:** Gleichgewicht und Gelenkstabilität trainieren**
Gleichgewichtstraining auf instabilem Untergrund, Einbeinübungen, Landungen und Richtungswechsel schulen die Reflexe des Gelenks. Es zählt zu den Maßnahmen, die ein erneutes Umknicken vermeiden helfen: Eine Auswertung bei Sportlern fand, dass Gleichgewichtstraining die Zahl der Verstauchungen deutlich senkte.8
- [**Individuelle Trainingsprogramme **](https://www.ortho4sport.de/leistungen/trainingsprogramme)
4. **04**### Stufe 4:** Rückkehr in den Sport**
Laufen, Sprünge und Richtungswechsel kommen nach festen Kriterien zurück: kein Schmerz, kein Erguss, sichere Einbeinlandung, symmetrische Kraft. Beim Wiedereinstieg kann eine Orthese das erneute Umknicken senken; die Leitlinie nennt sie als wirksame Option.1 Ein Zeitversprechen geben wir nicht.
- [**Return-to-Sport-Programme **](https://www.ortho4sport.de/leistungen/return-to-sport)
5. **05**### Stufe 5:** Verlauf kontrollieren und Instabilität erkennen**
Wir überprüfen das Gelenk nach einigen Wochen: Schwellung, Kraft, Gleichgewicht im Einbeinstand und das Gefühl der Stabilität im Alltag und im Sport. Wird es besser, steigern wir das Training. Bleibt das Gelenk unsicher, prüfen wir, ob Kraft, Gleichgewicht oder eine Begleitverletzung die Ursache sind, und passen das Programm an, bevor wir weitere Schritte besprechen. Wer nach einem Umknicken wieder im Sport ist, sollte das Gleichgewichtstraining beibehalten, weil es die Zahl erneuter Verstauchungen senken kann.8 Nach der akuten Phase kann ergänzend eine osteopathische Behandlung der betroffenen Struktur und des umliegenden Gewebes Teil des Plans sein; sie begleitet das Training, ersetzt es aber nicht.
## **Wann Sie zeitnah ärztlich abklären lassen sollten**
Die meisten Verletzungen der Außenbänder brauchen keine Operation. Nach der Leitlinie ist eine Operation Fällen vorbehalten, die auf eine gründliche, umfassende Behandlung mit Training nicht ansprechen.1 Eine Cochrane-Übersicht sah keine ausreichende Beleglage, um Operation und konservative Behandlung zu vergleichen; die Studien waren methodisch schwach.3 Wir führen keine Operationen durch, ordnen den Befund ein und leiten Sie bei Bedarf an ein operatives Zentrum weiter. Das bedeutet auch: Bleibt ein Gelenk trotz sorgfältigen Trainings über Monate instabil, ist eine operative Einschätzung ein vernünftiger nächster Schritt, den wir gemeinsam mit Ihnen und einem Operateur besprechen. Lassen Sie sich zeitnah untersuchen, wenn eines der folgenden Zeichen zutrifft.
- Sie können nach dem Umknicken nicht auftreten
- Der Knochen am Außenknöchel, Innenknöchel oder Mittelfuß ist druckempfindlich
- Der Fuß ist taub, kalt oder blass, oder das Gelenk steht schief
- Das Gelenk gibt wiederholt nach, oder Sie knicken ohne großen Anlass immer wieder um
- Schmerz und Schwellung bessern sich nach mehreren Tagen nicht
## **Kosten**
Was Diagnostik und Behandlung bei Ihnen kosten, hängt vom Befund und vom gewählten Vorgehen ab. Wir besprechen die Kosten vorab mit Ihnen.
[**Kontakt aufnehmen **](https://www.ortho4sport.de/kontakt)
- **Abrechnung nach GOÄ**
Ortho4Sport ist eine Privatpraxis. Wir rechnen nach der Gebührenordnung für Ärzte (GOÄ) ab.
- **Privatversicherung und Beihilfe**
Die Erstattung läuft über Ihre Privatversicherung oder die Beihilfe.
- **Selbstzahler**
Sie können alle Leistungen auch als Selbstzahler direkt mit uns abrechnen – mit einer verständlichen Rechnung nach GOÄ.
## **Häufige Fragen**
### Wie erkenne ich einen Bänderriss am Sprunggelenk?
Ein Schmerz an der Außenseite des Knöchels nach dem Umknicken, Schwellung, Bluterguss und Druckschmerz sprechen für eine Bandverletzung. Ob es eine Zerrung, ein Teilriss oder ein Riss ist, lässt sich von außen nicht sicher sagen und wird nach Abklingen der Schwellung untersucht, meist einige Tage nach der Verletzung. Ein Bruch muss zuerst ausgeschlossen werden.
### Wann sollte ich nach dem Umknicken zum Arzt?
Sofort, wenn Sie nicht auftreten können, der Knochen am Knöchel oder Mittelfuß druckschmerzhaft ist, der Fuß taub oder kalt wird oder das Gelenk schief steht. Auch wenn sich Schmerz und Schwellung nach einigen Tagen nicht bessern oder das Gelenk bei kleinen Belastungen nachgibt, lohnt die Untersuchung. Je früher das Gelenk eingeordnet ist, desto gezielter kann das Training beginnen.
### Muss ein Bänderriss am Sprunggelenk operiert werden?
In aller Regel nicht. Die Leitlinie empfiehlt Tape oder Orthese mit einem Trainingsprogramm und hält die Operation für Fälle bereit, die auf gründliches Training nicht ansprechen. Eine Cochrane-Übersicht fand keine ausreichende Beleglage für einen Vorteil der Operation. Wir führen keine Operationen selbst durch und ordnen Ihren Befund ein.
### Wie lange dauert ein Bänderriss am Sprunggelenk?
Der Schmerz nimmt in den ersten zwei Wochen meist rasch ab; manche Betroffene haben aber nach einem Jahr noch Schmerzen oder ein Instabilitätsgefühl. Eine feste Dauer können wir nicht nennen, weil sie von der Verletzung, vom Aufbau des Trainings und von der Belastung in Ihrem Sport abhängt. Wichtiger als ein Datum ist, dass das Gelenk wieder stabil ist, bevor Sie voll einsteigen.
### Was tun bei einem dicken Knöchel nach dem Umknicken?
Entlasten, hochlagern, kühlen und früh innerhalb der Schmerzgrenze in Bewegung bleiben. Vor allem sollte ein Knochenbruch ausgeschlossen werden, besonders wenn Sie nicht gut auftreten können. Eine Schwellung, die nach Tagen nicht nachlässt, gehört ärztlich untersucht.
## **Passende Ratgeber-Artikel**
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## **Quellen**
1. Vuurberg G et al.: Diagnosis, treatment and prevention of ankle sprains: update of an evidence-based clinical guideline. In: Br J Sports Med 2018; 52(15):956. [~~https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29514819/~~](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29514819/)
2. Doherty C et al.: Treatment and prevention of acute and recurrent ankle sprain: an overview of systematic reviews with meta-analysis. In: Br J Sports Med 2017; 51(2):113-125. [~~https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28053200/~~](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28053200/)
3. Kerkhoffs GM et al.: Surgical versus conservative treatment for acute injuries of the lateral ligament complex of the ankle in adults. In: Cochrane Database Syst Rev 2007; (2):CD000380. [~~https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17443501/~~](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17443501/)
4. Bachmann LM et al.: Accuracy of Ottawa ankle rules to exclude fractures of the ankle and mid-foot: systematic review. In: BMJ 2003; 326(7386):417. [~~https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/12595378/~~](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/12595378/)
5. van Rijn RM et al.: What is the clinical course of acute ankle sprains? A systematic literature review. In: Am J Med 2008; 121(4):324-331. [~~https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/18374692/~~](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/18374692/)
6. Delahunt E et al.: Clinical assessment of acute lateral ankle sprain injuries (ROAST): 2019 consensus statement and recommendations of the International Ankle Consortium. In: Br J Sports Med 2018; 52(20):1304-1310. [~~https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29886432/~~](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29886432/)
7. Gribble PA et al.: 2016 consensus statement of the International Ankle Consortium: prevalence, impact and long-term consequences of lateral ankle sprains. In: Br J Sports Med 2016; 50(24):1493-1495. [~~https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27259750/~~](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27259750/)
8. de Vasconcelos GS et al.: Effects of proprioceptive training on the incidence of ankle sprain in athletes: systematic review and meta-analysis. In: Clin Rehabil 2018; 32(12):1581-1590. [~~https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29996668/~~](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29996668/)
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