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title: "Frozen Shoulder: Behandlung in Köln | Ortho4Sport"
description: "Frozen Shoulder (Schultersteife): Phasen, Untersuchung und Behandlung ohne Operation. Phasengerechte Therapie bei Ortho4Sport in Köln-Rodenkirchen."
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**Schulter**
# **Frozen Shoulder: Diagnostik und Behandlung in Köln-Rodenkirchen**
Die Schulter schmerzt, und von Woche zu Woche lässt sich der Arm weniger bewegen: Haare kämmen, eine Jacke anziehen, ein Griff ins Regal. Eine Frozen Shoulder verläuft in Phasen und dauert oft lange, ist aber gut untersucht. Bei Ortho4Sport in Köln-Rodenkirchen klären wir zuerst, ob wirklich eine Schultersteife vorliegt, und stimmen die Behandlung auf die Phase ab, in der Sie sich gerade befinden.
[**Termin vereinbaren**](https://www.doctolib.de/privatpraxis/koeln/ortho4sport/booking/) [**Anrufen**](tel:+4922363091900)
## **Beschwerden und Warnzeichen**
Als primäre Schultersteife, im Englischen Frozen Shoulder, beschreibt die ärztliche Leitlinie einen Zustand mit oft starken Schmerzen und einer eingeschränkten aktiven und passiven Beweglichkeit der Schulter bei unauffälligem Röntgenbild.1 Im Gelenk ist die Kapsel entzündet und verdickt; den früher üblichen Namen „adhäsive Kapsulitis“ empfehlen die meisten Autoren nicht mehr, weil echte Verklebungen nicht vorliegen.1 Betroffen sind vor allem Menschen zwischen 40 und 60 Jahren, Frauen etwas häufiger als Männer.1 Kraftverlust und ein Gefühl der Instabilität gehören nicht zum Bild der Schultersteife.1
- Ein tiefer Schulterschmerz, der über Wochen zunimmt, mit einschießenden Stichen bei schnellen Bewegungen
- Nachtschmerz: Auf der betroffenen Seite zu liegen gelingt kaum, der Schlaf wird unterbrochen
- Eine Schulter, die sich aktiv und passiv nicht mehr frei bewegen lässt, auch wenn jemand anderes den Arm führt
- Zuerst geht die Außendrehung verloren, danach das seitliche Anheben und die Innendrehung
- Alltagsgriffe fallen schwer: Haare waschen, Jacke anziehen, hinter den Rücken oder in die Gesäßtasche greifen
- Später lassen die Schmerzen nach, während die Steifigkeit zunächst bleibt
Die Ursache der primären Schultersteife ist nicht geklärt.1 Bekannt sind Zusammenhänge mit anderen Erkrankungen: Diabetes ist die häufigste, auch Schilddrüsenfunktionsstörungen und der Morbus Dupuytren, eine Verhärtung in der Handfläche, kommen gehäuft vor.1 Menschen mit Diabetes erkranken in einer Sammelauswertung etwa fünfmal so häufig wie Menschen ohne.3 Ein Zusammenhang mit psychischen Erkrankungen ist laut Leitlinie umstritten.1 Von der primären Form trennt man die sekundäre Schultersteife, die nach einer Verletzung, einer Operation oder bei einer anderen Schultererkrankung entsteht. Der typische Verlauf hat drei Phasen: In der Einsteifungsphase nehmen die Schmerzen zu, sie dauert etwa zwei bis zehn Monate. Es folgt die Phase der Steife mit nachlassenden Schmerzen über etwa drei bis zwölf Monate und zuletzt das Auftauen über fünf bis 24 Monate.1 Diese Angaben sind Richtwerte; der Verlauf ist bei jedem anders.
## **Diagnostik bei Ortho4Sport**
Die Schultersteife ist eine klinische Diagnose: Sie stützt sich auf das Gespräch und die Untersuchung der Beweglichkeit, nicht auf ein einzelnes Bild.1 Die Bildgebung dient vor allem dazu, andere Ursachen auszuschließen.1 Das ist wichtig, weil die richtige Diagnose bei Nicht-Spezialisten selten gestellt wird: In einer Auswertung aus Neuseeland hatte von 80 überwiesenen Patienten nur knapp jeder Fünfte eine richtige Diagnose und eine passend eingeleitete Behandlung.1
### **Gespräch und Bewegungsprüfung**
Wir fragen nach Beginn, Schmerzverlauf, Nachtschmerz, Vorverletzungen, Medikamenten und Begleiterkrankungen sowie danach, welche Handgriffe im Alltag und im Sport nicht mehr gelingen. Dann messen wir die aktive und passive Beweglichkeit beider Schultern im Seitenvergleich. Typisch ist eine eingeschränkte Außendrehung mit festem Anschlag am Bewegungsende. Einen einzelnen Test, der die Diagnose beweist, gibt es nicht.1
### **Röntgenbild**
Die Leitlinie verlangt ein Röntgenbild, um eine knöcherne Ursache der Bewegungseinschränkung auszuschließen, etwa eine Arthrose.1 Wir werten ein aktuelles Bild aus; liegt keines vor, röntgen wir in der Praxis.
### [~~Ultraschall ~~](https://www.ortho4sport.de/leistungen/ultraschall-diagnostik)
Der Ultraschall kann als erstes orientierendes Verfahren erwogen werden, um andere Ursachen auszuschließen, etwa einen Schleimbeutelreizzustand oder einen größeren Riss der Rotatorenmanschette.1 Er zeigt die Sehnen in Bewegung und ohne Strahlung. Die verdickte Kapsel selbst bildet er nur eingeschränkt ab.
### **Begleiterkrankungen abklären**
Wir fragen nach Diabetes und Schilddrüsenerkrankungen. Für ein Diabetes-Screening bei jeder neuen Schultersteife gibt die Leitlinie keine Empfehlung,1 eine Auswertung von Studien legt nahe, es zu erwägen, weil jeder dritte Betroffene einen Diabetes hat.3 Bei Auffälligkeiten stimmen wir uns mit Ihrem Hausarzt ab.
### **Kernspintomographie bei externen Partnern**
Ein MRT haben wir nicht im Haus. Wir veranlassen es bei einem externen Partner, wenn der klinische Befund unsicher bleibt, um die Diagnose zu stützen und andere Schulterschäden auszuschließen.1
## **Behandlung**
Die Frozen Shoulder gilt meist als selbstlimitierend, doch der Weg dorthin kann Jahre dauern. In einer britischen Langzeitstudie hatten nach durchschnittlich gut vier Jahren etwas mehr als die Hälfte der Betroffenen eine normale oder fast normale Schulter, bei den übrigen blieben meist leichte Beschwerden, nur wenige hatten schwere.2 Die Leitlinie nennt für Restbeschwerden etwa jeden Vierten.1 Ob eine Behandlung diesen Verlauf verkürzt, ist nicht sicher belegt. Sie zielt deshalb auf Schmerz, Beweglichkeit und Funktion in der jeweiligen Phase. Dabei unterscheidet sich die Wirksamkeit der Verfahren im Verlauf: Dehnende Techniken an der Kapsel sind in der ersten Hälfte eher ungünstig, in der zweiten Hälfte hilfreich.1 Bei Ortho4Sport in Köln-Rodenkirchen gehen wir deshalb in vier Stufen vor und prüfen den Verlauf in festen Abständen.
1. **01**### Stufe 1:** Einordnen, aufklären, Schmerz lindern**
Wir erklären Ihnen Verlauf und Phasen und legen fest, was die Schulter gerade verträgt. Aggressives Dehnen vermeiden wir im schmerzhaften Frühstadium. Bei starken Beschwerden kann eine Kortisoninjektion ins Gelenk eine ärztliche Möglichkeit sein: Sie brachte in Studien kurzfristig bessere Ergebnisse als Physiotherapie allein, nach drei bis zwölf Monaten waren beide Wege gleichwertig.1 Eine Netzwerk-Auswertung legt nahe, sie bei einer Dauer unter einem Jahr früh und gemeinsam mit einem Heimübungsprogramm einzusetzen.4 Das entscheiden wir nach Aufklärung gemeinsam mit Ihnen, bei Diabetes ist die Studienlage zu Injektionen dünn.1
2. **02**### Stufe 2:** Manuelle Therapie und Übungen**
Die Leitlinie empfiehlt Übungsprogramme zur Verbesserung von Beweglichkeit, Funktion und Schmerz sowie manuelle Therapie, auch in Kombination.1 Bei uns übernehmen das Ärzte, Physiotherapeuten und Osteopathen in Abstimmung. Ein Heimprogramm mit einfachen Übungen gehört dazu. Wir zeigen es Ihnen in der Praxis, passen es bei jedem Termin an Ihre Phase an und besprechen, wie oft Sie zwischen den Terminen üben sollten.
- [**Osteopathie **](https://www.ortho4sport.de/leistungen/osteopathie)
- [**Funktionelles Training **](https://www.ortho4sport.de/leistungen/funktionelles-training)
3. **03**### Stufe 3:** Beweglichkeit und Schulterblattführung aufbauen**
Lassen die Schmerzen nach, steigern wir die Dehnung und die Bewegungsumfänge. Überwachte Übungen scheinen Heimübungen bei Beweglichkeit und Funktion überlegen zu sein, die Studien dazu sind noch vorläufig.6 Beim EMG-Biofeedbacktraining sehen Sie die Aktivität Ihrer Schultermuskeln auf dem Bildschirm und lernen, das Schulterblatt sauber mitzuführen.
- [**Biofeedback-Training **](https://www.ortho4sport.de/leistungen/biofeedback-training)
4. **04**### Stufe 4:** Ergänzende Verfahren nach Aufklärung**
Für die Stoßwellentherapie nennt die Leitlinie, dass sie bei der Behandlung berücksichtigt werden sollte, weil Schmerz und Funktion in Studien stärker besserten als mit Physiotherapie und Übungen allein.1 Die Stoßwelle ist eine Selbstzahler- bzw. Wahlleistung nach GOÄ, und die Studienlage ist nicht einheitlich: Eine Auswertung vieler Studien sah außer der Kortisoninjektion kein Verfahren klar überlegen.4 Für weitere Maßnahmen wie Wärmeanwendungen und Ultraschalltherapie rät die Leitlinie ab, wenn bereits Übungen laufen.1
- [**Stoßwellentherapie **](https://www.ortho4sport.de/leistungen/stosswellentherapie)
## **Wann eine OP sinnvoll sein kann**
Eine Operation ist bei der Frozen Shoulder die Ausnahme. Die Leitlinie nennt sie als relative Indikation, wenn Behandlung oder Abwarten keine zufriedenstellende Besserung gebracht haben; Ihr Wunsch, Ihre Anforderungen an die Schulter und Begleiterkrankungen zählen bei der Entscheidung mit.1 Das übliche Verfahren ist die arthroskopische Durchtrennung der verengten Kapsel.1 In einer großen britischen Studie war weder diese Operation noch die Narkosemobilisation nach zwölf Monaten klinisch überlegen gegenüber früher strukturierter Physiotherapie mit Injektion, die Kapseldurchtrennung hatte mehr schwere Nebenwirkungen.5 Wir führen keine Operationen durch. Wir ordnen Ihren Befund ein und leiten Sie bei Bedarf an einen spezialisierten Operateur weiter.
- Nach mehreren Monaten konsequenter Behandlung ist keine für Sie ausreichende Besserung eingetreten
- Starke Schmerzen oder Schlafstörungen bestehen trotz abgestimmter Behandlung fort
- Ihr Beruf oder Ihr Sport lässt ein langes Abwarten nicht zu
- Eine zweite Ursache wie ein Riss der Rotatorenmanschette oder ein Kalkdepot erklärt die Beschwerden mit
- Bei Diabetes: Die Prognose ist schlechter, eine Operation ist aber nicht ausgeschlossen
## **Kosten**
Was Diagnostik und Behandlung bei Ihnen kosten, hängt vom Befund und vom gewählten Vorgehen ab. Wir besprechen die Kosten vorab mit Ihnen.
[**Kontakt aufnehmen **](https://www.ortho4sport.de/kontakt)
- **Abrechnung nach GOÄ**
Ortho4Sport ist eine Privatpraxis. Wir rechnen nach der Gebührenordnung für Ärzte (GOÄ) ab.
- **Privatversicherung und Beihilfe**
Die Erstattung läuft über Ihre Privatversicherung oder die Beihilfe.
- **Selbstzahler**
Sie können alle Leistungen auch als Selbstzahler direkt mit uns abrechnen – mit einer verständlichen Rechnung nach GOÄ.
## **Häufige Fragen**
### Wie lange dauert eine Frozen Shoulder?
Meist deutlich länger als ein Jahr. Als Richtwerte nennt die Leitlinie für die drei Phasen zusammen etwa ein bis drei Jahre, bei manchen auch länger. Ein Teil der Betroffenen behält leichte Restbeschwerden. Wie schnell es bei Ihnen geht, hängt von der Phase, von Begleiterkrankungen wie Diabetes und von der Schwere zu Beginn ab. In der Untersuchung ordnen wir Sie ein und besprechen, was Sie erwarten können.
### Was ist der Unterschied zwischen Frozen Shoulder und Impingement?
Beim Impingement, einer Enge unter dem Schulterdach, schmerzt vor allem das aktive Anheben des Arms, die passive Beweglichkeit bleibt meist erhalten. Bei der Frozen Shoulder ist die Schulter aktiv und passiv eingeschränkt, weil die Kapsel verdickt ist. Weil die Schmerzen ähnlich beginnen können, grenzen wir beides in der Untersuchung voneinander ab.
### Helfen Übungen und Schwimmen bei einer Frozen Shoulder?
Übungen sind laut Leitlinie ein fester Teil der Behandlung, sie müssen aber zur Phase passen: In der schmerzhaften Frühphase eignen sich sanfte Bewegungen im erträglichen Bereich, kräftiges Dehnen eher nicht. Schwimmen kann die Beweglichkeit schonend üben, solange es nicht schmerzt; ein festes Programm legen wir mit Ihnen nach der Untersuchung fest.
### Wie lange bin ich mit einer Frozen Shoulder arbeitsunfähig?
Das lässt sich nicht pauschal sagen. Es hängt davon ab, wie stark Sie die Schulter im Beruf brauchen, in welcher Phase Sie sind und ob sich Tätigkeiten anpassen lassen. Schreibtischarbeit ist oft früher möglich als Arbeit über Kopf oder mit Lasten. Ob eine Krankschreibung nötig ist, entscheidet der Arzt nach der Untersuchung.
### Kann die Frozen Shoulder auch die andere Schulter treffen?
Ja. Laut Leitlinie sind in etwa einem Fünftel bis zwei Fünfteln der Fälle beide Schultern betroffen, meist zeitlich versetzt um zwei bis drei Jahre. Ein Rückfall an derselben Schulter ist dagegen sehr selten. Diabetes und ein jüngeres Alter erhöhen das Risiko für die zweite Seite.
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## **Quellen**
1. Deutsche Gesellschaft für Orthopädie und Unfallchirurgie (DGOU), D-A-CH Vereinigung für Schulter- und Ellenbogenchirurgie (DVSE): S2e-Leitlinie Schultersteife. AWMF-Register Nr. 187-020, Version 1.0 (15.03.2022). [~~https://register.awmf.org/de/leitlinien/detail/187-020~~](https://register.awmf.org/de/leitlinien/detail/187-020)
2. Hand C et al.: Long-term outcome of frozen shoulder. In: J Shoulder Elbow Surg 2008; 17(2):231-236. [~~https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17993282/~~](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17993282/)
3. Zreik NH, Malik RA, Charalambous CP: Adhesive capsulitis of the shoulder and diabetes: a meta-analysis of prevalence. In: Muscles Ligaments Tendons J 2016; 6(1):26-34. [~~https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27331029/~~](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27331029/)
4. Challoumas D et al.: Comparison of treatments for frozen shoulder: a systematic review and meta-analysis. In: JAMA Netw Open 2020; 3(12):e2029581. [~~https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33326025/~~](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33326025/)
5. Rangan A et al. (UK FROST): Management of adults with primary frozen shoulder in secondary care: a multicentre, pragmatic, three-arm, superiority randomised clinical trial. In: Lancet 2020; 396(10256):977-989. [~~https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33010843/~~](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33010843/)
6. Mertens MG et al.: Exercise therapy is effective for improvement in range of motion, function, and pain in patients with frozen shoulder: a systematic review and meta-analysis. In: Arch Phys Med Rehabil 2022; 103(5):998-1012. [~~https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34425089/~~](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34425089/)
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